ENFERMEDADES

DIFTERIA:
La Difteria es una enfermedad infecciosa aguda ocasionada por la bacteria
Corynebacterium diphtheriae, que normalmente afecta a las vías respiratorias superiores
(amígdalas, nariz, laringe, algunas membranas mucosas) y piel. En ocasiones también
afecta al interior del párpado y de la vagina. Si no es tratada puede ocasionar daño
severo al corazón y desórdenes nerviosos.Corynebacterium diphtheriae es un bacilo grampositivo, no encapsulado, no móvil y no
forma esporas. Se trasmite a través de aerosoles, durante el contacto cercano, por gotitas
de un estornudo o tos de un individuo infectado o incluso de alguien que posea la
bacteria pero no presente síntomas. La bacteria también se puede diseminar por objetos
o alimentos contaminados.
La enfermedad es desencadenada porla toxina producida por cepas de C. diphtheriae,
siendo por tanto el factor primario de la virulencia. La toxina se produce en la lesión
seudomenbranosa y se sintetiza en forma de precursor liberándose como una proteína
de cadena única hasta alcanzar el torrente sanguíneo. De esta forma se distribuye por
todos los aparatos y sistemas. Las cepas que forman toxinas provocan Difteria faríngeapero por otro lado las cepas que no producen toxinas provocan Difteria cutánea, de este
modo podemos distinguir dos tipos de Difteria: la que afecta a las vías respiratorias
altas y la cutánea.
Los síntomas se desarrollan de dos a seis semanas después del contacto con la persona
enferma, aunque se han dado casos en que las personas infectadas pueden no presentar
síntoma alguno.
En víasrespiratorias altas (afectan a la nariz y garganta) los síntomas y signos más
comunes son: dificultad para respirar, dolor de garganta, palidez, voz ronca, aumento
del ritmo cardiaco, secreción nasal, inflamación del paladar, fiebre leve o moderada,
malestar general, ganglios hipersensibles, halitosis. Cuando una persona está infectada
con difteria, la bacteria forma una membrana color blancagrisácea en la garganta, que
cumbre hasta la campanilla y que en casos graves puede obstruir la garganta y matar al
enfermo por asfixia. En las zonas más viejas de esta membrana puede haber placas
necróticas. Los niños pueden presentar adinamia y astenia, apatía y palidez.
La cutánea es menos frecuente y más común en zonas tropicales. Puede manifestarse de
diversas formas por lo que puede confundircon otras enfermedades infecciosas de la
piel. Suele ser una infección por Corynebacterium diphtheriae de dermatosis
preexistente que afectan, de mayor a menor frecuencia, a los miembros inferiores,
miembros superiores, cabeza y tronco. Se presenta en forma de lesiones,
morfológicamente diferenciadas, en forma de úlceras, cubiertas por una membrana
necrótica de bordes bien delimitados.Basándose en los síntomas, signos, pruebas complementarias etc, el diagnóstico
diferencial para la difteria podría ser: mononucleosis infecciosa, faringitis
estreptocócica, angina de Vicent (puede afectar a las encías), resfriado común,
candidiasis bucal, impétigo vulgar. Otras pruebas complementarias tales como cultivo
bacteriano de una muestra faríngea (para aislar e identificar laCorynebacterium
diphtheriae), o serología serían necesarias para corroborar que el diagnóstico final es la
infección causada por Corynebacterium diphtheriae.
La evolución de la enfermedad depende del tiempo que haya transcurrido tras la
infección del paciente hasta la atención médica. Por lo que aquellas personas que hayan
recibido atención de forma inmediata correrán menor riesgo de que la enfermedadderive a una situación incontrolada. Si se aplica tratamiento desde el primer día, la
probabilidad de mortalidad se reduce a un 1%. En los casos más graves el retraso en el
tratamiento incrementa de forma notable la mortalidad.
El pronóstico será reservado hasta que pasen 50 días aproximadamente desde el
comienzo de la enfermedad. El paciente puede morir en los primeros días por asfixia o...