enfermedades

Reacciones transfusionales
Reacciones transfusionales inmediatas y tardías
En ocasiones existen, reacciones inesperadas entra la sangre del donante y la del receptor.
Estas reacciones transfusionales pueden aparecer durante la administración del preparado, o muy poco después, denominándose inmediatas, o pueden aparcer a tiempo denominándose retardadas.

Principales reaccionestransfusionales inmunológicas:

Elemento transfundido
Reacción
tipo
Hematies
Hemolisis
Inmediata o retardadas
Leucocitos
Reacciones febriles o infiltrados pulmonares
Inmediata o retardada
Plaquetas
Purpura postransfusional
Retardada
Proteínas plasmáticas
Shock anafiláctico o urticaria
Inmediata

Existen otro tipo de reacciones transfusionales no inmunológicas donde podemos citar latransmisión de enfermedades, sobrecarga de liquido u otras con peor pronóstico como la septicemia o la embolia gaseosa.
Hoy en día, casi se puede decir que no existe, debido al control que se ejerce sobre los donantes de sangre y sobre la sangre donada, a la cual es obligatorio hacerle pruebas para saber si está contaminada por determinadas infecciones.

Reacciones hemolíticas inmediatas
Si existeuna mala identificación del paciente podemos cometer errores tan grandes como el equivocar el grupo sanguíneo del mismo, si esto ocurre aparecerá una reacción aguda, ya que los anticuerpos del plasma del receptor aglutinaran los hematíes del donante.
Si sospechamos una reacción hemolítica aguda debemos para inmediatamente la transfusión y volver a realizar las pruebas cruzadas. Mientras,trataremos al paciente administrando liquidos para la hipotensión y para asegurarnos de una buena función renal.
La reacción antígeno-anticuerpo tiene como resultado la lisis de los hematíes transfundidos, la hemoglobina liberada en esta lisis se va a fijar a las proteínas circulantes, sobre todo a la albumina, cuando estas proteínas se saturan la hemoglobina será aclarada por el riñón, pasando a laorina y dando lugar a una hemoglobinuria.}
Esta reacción antígeno-anticuerpo también va a tener como resultado la activación de la cascada del complemento, liberando al medio vasodilatadores, trombina y activando las plaquetas, esto ocasionara una hipotensión y CID (Coagulacion Intravascular Diseminada).
La disminución de la circulación renal (debida a la hipotensión presente), el depósito defibrina y de complejos antígenos-anticuerpos pueden ocasionar daños renales; si ocurriera esto, se someterá al paciente a diálisis.

Reacciones hemolíticas
Hay ocasiones en las que el individuo esta sensibilizado contra alguno de los antígenos presentes en la sangre donada, aunque su nivel de anticuerpos es demasiado bajo para ser detectado en las reacciones cruzadas, si esto ocurre, al entrar encontacto estos antígenos con la sangre del receptor, este desencadena una reacción inmunológica aumentando su nivel de anticuerpos IgG. La reacción hemolítica aparecerá a las 2-3 semanas de la transfusión. En ocasiones excepcionales la reacción inmune se acelera y aparece a las 24 horas de haber realizado la transfusión.
Normalmente estos pacientes no suelen presentar síntomas, excepto unadisminución de la hemglobina. Las IgG se van a fijar a los hematíes que van a ser retirados de la circulación por los fagocitos.

Purpura postransfusional
Se suele dar a los 7-10 dias de la transfusión y suele durar de 2-6 semanas.
Se debe a una trombocitopenia (niveles bajos de plaquetas en sangre) severa y se produce en pacientes que resultan negativos para un antígeno plaquetario llamado PIA1. Estareacción suele darse en mujeres.

Transmisión de enfermedades
Existen individuos sano que poseen antígenos infecciosos en su sangre, pudiendo así transmitir enfermedades sin saberlo.
Este es el caso de enfermedades como Sida o hepatitis.

Hemorragias
Cuando guardamos concentrados sanguíneos se hacen a bajas temperaturas, por esta razón las plaquetas y determinados factores de coagulación...