enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 11 Seguridad Y Protección. CLASE: 2 Lesión Física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
NANDA
RESULTADOS
NOCINDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

ETIQUETA (PROBLEMA) P:
Riesgo de caídas 00155 (pagina. 306).

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) E:
Adultos: Edad igual o superior a 65 años.
Historia decaídas.
Cognitivos: Disminución del estado mental.
Fisiológicos: Enfermedad aguda.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS) S:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Riesgo de caídas relacionadocon la edad igual o superior a 65 años, historia de caídas, disminución del estado mental y enfermedad aguda.




Caídas (1912)
(página 214)

Conocimiento: Prevención de caídas (1828)(Pagina 313).

 Caídas durante el traslado (191205)


 Uso correcto de los mecanismos de seguridad.(182802)
 Uso de procedimientos seguros de traslado.
 (182809)
 Medicaciones prescritas queaumentan el riesgo de caídas.(182812)
 Enfermedades agudas que aumentan el riesgo de caídas.(182814)


1. Gravemente comprometido.

2. Sustancialmente comprometido.

3. Moderadamentecomprometido.

4. Levemente comprometido.

5. No comprometido

• Valoración inicial:



• Mantener a:


• Aumentar a:



INTERVENCIÓN NIC
ACTIVIDADES
PREVENCION DE CAIDAS 6490(pagina 684-685)

 Identificar déficit cognoscitivo o físico del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.
 Identificar conductas y factores que afectan el riesgo decaídas.
 Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuada para evitar caídas.
 Colocarseñales que alerten al personal de que el paciente tiene alto riesgo de caídas.
 Disponer una estrecha vigilancia.
TRANSPORTE: DENTRO DE LA INSTALACION 7892 (página 768)

 Facilitar la...