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Guía Clínica 2008 Displasia Luxante de Cadera MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica DISPLASIA LUXANTE DE CADERA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ. SANTIAGO: Minsal, 2008. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta. ISBN Fecha de publicación: Diciembre, 2008

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ÍNDICE
Flujograma de Detección y Manejo de la DLC Recomendaciones Clave 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 1.2 Alcance de la guía 1.3 Declaración de intención 2. OBJETIVOS 3. RECOMENDACIONES 3.1 Preguntas clínicas abordadas en la guía. 3.2 Prevención primaria. 3.3 Sospecha diagnóstica.3.4 Diagnóstico de DLC 3.5 Tratamiento 3.6 Educación a la familia 3.7 Alta 4. IMPLEMENTACIÓN DE LA GUÍA 4.1 Situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras para la implementación de las recomendaciones 4.2 Diseminación 4.3 Evaluación del cumplimiento de la guía 5. DESARROLLO DE LA GUIA 5.1 Grupo de trabajo 5.2 Declaración de conflictos de interés 5.3 Revisión sistemática de laliteratura 5.4 Formulación de las recomendaciones 5.5 Validación de la guía 5.6 Vigencia y actualización de la guía ANEXO 1: NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN ANEXO 2: ECOGRAFÍA DE CADERA ANEXO 3: LA RADIOGRAFÍA DE PELVIS REFERENCIAS 4 6 7 7 8 8 9 9 9 10 10 10 11 18 18 19 19 19 19 19 20 20 21 21 21 21 21 22 23 25 28

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Flujograma de Detección y Manejo de la DLC
RECIÉN NACIDO
Alta de Neo con Interconsulta a Ortopedista**

SI

Con signos de riesgo*
Interconsulta urgente a Ortopedista**

NO

Alta de Neo Control en APS

Evaluaciones por Ortopedista con RX y/o ECO (según disponibilidad). Entre 2ª y 6ª semana edad.

SI

En cualquier control antes de los 3 mesesedad. Hay sospecha Clínica de DLC

Evaluación por Ortopedista con RX y/o ECO RX y/o ECO normal***

NO
RX a los 3m de edad

NO

SI
Evaluación por Ortopedista RX a los 3m

RX de los 3m Normal

NO

SI

T R A T A M I E N T O

NO

RX de los 3m Normal

SI
Antecedentes. Familiares de DLC

NO SI
RX a los 6 meses normal

NO ALTA ORTOPÉDICA

SI

A su Centro de Salud conInforme

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FACTORES DE RIESGO ANAMNESIS: Antecedentes familiares en primer grado. Presentación podálica (nalgas). Ortolani-Barlow positivo. Abducción limitada. Otras deformidades congénitas (pie talo, pie bot, tortícolis). Preferentemente debe ser un traumatólogo ortopedista infantil. El panela cargo de la guía, considera también en este grupo a médicos cirujanos infantiles y traumatólogos que atienden patología infantil. Ángulo acetabular menor de 30º. Línea de Perkins en tercio medio o externo de metáfisis (Ver anexo 3). Ángulo alfa mayor de 60º. Graf I ó IIa. (Ver anexo 2).

EXAMEN FÍSICO:

** ORTOPEDISTA:

*** Rx. NORMAL:

ECOGRAFÍA NORMAL:

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Recomendaciones Clave
Grado recomendación
A

Recomendaciones
Sospechar DLC en presencia de factores de riesgo: sexo femenino, presentación podálica, antecedentes familiares de DLC, Signo de Ortolani-Barlow positivo, abducción limitada, y presencia de otras malformaciones, especialmente alteraciones del pie. Derivara todo RN con factores de riesgo a ortopedista. El ortopedista debe confirmar la sospecha diagnóstica con el examen clínico, ecográfico y/o radiológico. Confirmar diagnóstico con ecografía desde la tercera semana. Si no esta disponible el recurso, realizar Rx al mes. Realizar el screening con Rx pelvis AP, a los 3 meses de vida. Iniciar tratamiento ortopédico al comprobar existencia de DLC....