Enfermera

COMUNICACIONES BREVES

Farm Hosp 1995; 19 (2): 95-98

DANTROLENO INTRAVENOSO EN HIPERTERMIA MALIGNA Y SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO: PROTOCOLO DE UTILIZACION
Pastó Cardona, L.*, Licenciada en Farmacia, Adjunta; Casals Caus, P.**, Doctor en Medicina, Jefe de Sección; Barroso de Fuenmayor, E.*, Licenciado en Farmacia, Becario; Llop Talaverón, J. M.*, Licenciado en Farmacia, Adjunto. *.Serviciode Farmacia. **.Servicio de Anestesia y Reanimación. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. Hospital Prínceps d’Espanya. L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Palabras clave: Dantroleno. Hipertermia maligna. Síndrome neuroléptico maligno. Resumen: Se presenta la farmacología básica del dantroleno, así como las características esenciales de la hipertermia maligna y síndromeneuroléptico maligno, patologías frente a las cuales dicho fármaco es de primera elección. Como resultado se plantea un protocolo de utilización que empieza con los puntos clave del diagnóstico, así como del tratamiento, en el que un paso primordial es la administración de dantroleno. Por último se describen las características fisicoquímicas de la solución una vez reconstituido el liofilizado, así comoconsideraciones sobre la infusión intravenosa y las diferentes pautas de administración aportadas por la bibliografía de dantroleno intravenoso en el tratamiento de la hipertermia maligna y síndrome neuroléptico maligno. Key words: Dantrolen. Malignant hyperthermia. Malignant neuroleptic syndrome. Summary: The present work shows the basic pharmacology of dantrolen, as well as the essential features ofmalignant hyperthermia and malignant neuroleptic syndrome, diseases in which dantrolen is the

first-choice drug. A protocol for the use of this drug, and the key points for the diagnosis and treatment of these disorders, are also presented. Physicochemical characteristics of the solution, once the lyophilized dantrolen is reconstituted, are described, as well as the considerations on theintravenous infusion and the different protocols of administration of the intravenous dantrolen reported in the literature for the treatment of the malignant hyperthermia and malignant neuroleptic syndrome. Farm Hosp 1995; 19: 95-98

INTRODUCCION El dantroleno es un derivado de la hidantoína que actúa bloqueando la liberación del calcio del retículo sarcoplásmico, lo que se traduce en una disminuciónde la contracción del músculo esquelético. No está relacionado ni química ni estructuralmente con otros relajantes musculares (1). Su fórmula molecular se representa en la figura 1. La absorción oral es limitada (35 por 100) y la concentración plasmática muy variable de unos individuos a otros. La concentración máxima se alcanza aproximadamente a las cinco horas de la administración oral. Con unadosis de 100 mg la vida media es de hasta nueve horas. Después de la administración intravenosa la concentración plasmática se mantiene dentro del rango terapéutico durante cinco horas (2). Presenta una unión elevada a proteínas plasmáticas. El metabolismo se realiza mayoritariamente en los microsomas hepáticos formándose 5-hidroxi derivados del fármaco. El efecto adverso más importante es lahepatotoxicidad, que se ha registrado sobre todo en tratamientos prolongados por vía oral. Sin embargo, los efectos adversos

Correspondencia: Lourdes Pastó Cardona. Rocafort, 9, 1.°, 2.a 08015 Barcelona. Este trabajo ha sido presentado como comunicación tipo póster en el XXXIX Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria celebrado en Palma de Mallorca. Octubre de 1994. Fecha derecepción: 7-12-1994.

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Figura 1.—Dantroleno, fórmula molecular.

más corrientes son debilidad, somnolencia y vértigo, y se pueden presentar tanto después de la administración oral como de la intravenosa. Estos efectos son transitorios, como la fatiga, náuseas y diarrea. De forma más esporádica puede aparecer rash cutáneo (3). Entre las interacciones descritas la...