Enfermeria de urgencias, Tromboembolismo pulmonar

Tromboembolismo pulmonar
Enfermería en urgencias






Índice
Introducción
3
Definición
3
Etiología
4
Fisiopatología
5
Clínica
6
Diagnóstico
7
Exámenes
8
Tratamiento
9
Cuidados de enfermería
11
Conclusión
12
Linkografía
12

















Introducción
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una complicación aguda de la trombosis venosa profunda(TVP), el cual puede llegar a causar incluso la muerte.
Desde el punto de vista epidemiológico el Tromboembolismo Pulmonar es responsable de más de 50.000 muertes al año en los Estados Unidos, y como se estima que alrededor del 10% de todos los Tromboembolismos Pulmonares son causa de muerte, la incidencia de Tromboembolismo Pulmonar no fatal podría ser más de 500.000 episodios al año.
En Chile noexisten cifras sobre prevalencia de TVP o TEP en pacientes hospitalizados, sin embargo un trabajo en progreso del Hospital del Salvador mostró que de 1.510 autopsias analizadas, en 99 casos la causa de muerte fue una embolia pulmonar.1
A largo plazo, puede existir el riesgo de desarrollar una hipertensión pulmonar por embolias a repetición o una insuficiencia venosa post trombótica. Ambas, soncomplicaciones que tienen una gran repercusión, tanto en la calidad de vida de los pacientes, como en los costos de su atención, por lo que es fundamental el correcto manejo del cuadro y los posteriores cuidados.
Definición
Definición de Enfermedad tromboembólica: Obstrucción de una o más venas por un coágulo (trombo) que puede ocasionar obstrucción de otros vasos a distancia (émbolos)” Loanterior Incluye:
- trombosis venosa profunda (TVP) generalmente de extremidades inferiores
- embolia de vasos pulmonares (TEP).
El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción del árbol vascular pulmonar, habitualmente por coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso, originados en sitios distantes al pulmón, y transportados a él por el torrente sanguíneo.


Clasificación
Según laextensión de la trama vascular afectada, el embolismo pulmonar se puede clasificar:
SUBMASIVO: cuando el territorio pulmonar afectado es menor de 2 arterias lobares o menor del 40% de la superficie medida en la gammagrafía pulmonar. A su vez, podemos dividirlo en tipo I si no se acompaña de shock y tipo II, cuando se acompaña de shock.
MASIVO: cuando el embolismo afecta a 2 o más arteriaslobares, o el área pulmonar es igual o supera el 40% de la superficie de la gammagrafía pulmonar. Al igual que en caso anterior pueden ser tipo I y II.
Etiología
La etiología de la trombo embolismó pulmonar se puede describir con la triada de Virchow, que se atribuye a los 3 factores para la formación de un trombo.
Estasis venoso
Hipercoagulabilidad
Alteraciones de la pared venosa
Pacientes enreposo prolongado
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia venosa
Inmovilización de extremidades
Obesidad
Traumatismo
Parto
Cáncer
Factores genéticos: trastornos de coagulación
Algunas deficiencias hereditarias de proteínas anticoagulantes
Venas dilatadas, varicosas o con pared inflamadas producto de traumatismos.
Quemaduras

Factores de riesgo de trombo embolismó venosoFactores hereditarios
Factores adquiridos
Factores probables
Deficiencia de antitrombina
Deficiencia de proteína C y S
Deficiencia de factor V Leiden
Resistencia a la proteína C activada sin factor V Leiden
Mutación del gen de la protrombina
Disfrinogenemia
Deficiencia de plasminógeno
Movilidad reducida
Edad avanzada
Cáncer
Enfermedad médica aguda
Cirugía mayor
TraumaInmovilización con férula o yeso
Lesión de la medula espinal
Embarazo y periodo posparto
Policitemia
Anticuerpos orales
Tratamiento de reemplazo hormonal Quimioterapia
Obesidad
Catéter venoso central
Niveles elevados de lipoproteína
Niveles bajos del inhibidor de la vía del factor tisular
Niveles elevados de homocisteína; factores VIII, IX y XI; fibrinógeno, inhibidor de la fibrinólisis activada...