Enfermeria Emergecias

FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE SANITARIO. |
Los efectos del transporte pueden afectar al personal sanitario, materiales y sobre todo al paciente o v�víctima de un accidente, sobre todo si este se encuentra en una situaci�n de inestabilidad hemodin�mica.La cinetosis, se produce por la estimulación intensa y prolongada del 0rgano del equilibrio como consecuencia de las aceleraciones lineales,angulares y centrofugas y por discordancia entre la estimulación visual y la del equilibrio. Se caracteriza por: mareo,  palidez, nauseas, vómitos, hipotensión, sudoración e inquietud. Puede afectar a v�ctima y a personal asistencial.Los efectos del transporte pueden afectar al personal sanitario, materiales y sobre todo al paciente o víctima de un accidente, sobre todo si este se encuentra en unasituación de inestabilidad hemodinámica. |
   R. D. 619/1998 sobre transporte sanitario por carretera. | | TRANSPORTE TERRESTRE:ACELERACIONES POSITIVAS Y NEGATIVAS: La posicion habitual del paciente en la ambulancia el el decubito supino con la cabeza en el sentido de la marcha con que las aceleraciones positivas pueden provocar hipotensi�n, taquicardia y cambios en el EKG.Las deceleraciones(frenazos) pueden provocar incremento de la TA, bradicardia refleja y elevación de la PIC.Para minimizar estos efectos es deseable realizar una conducción prudente evitando maniobras bruscas, fijar el material dentro de la cabina asistencial para evitar accidentes, administrar fármacos con bomba de infusión, la camilla debe estar firmemente amarrada, inmovilizar al paciente con colchón de vacio si setrata de un politraumatizado o fijarlo mediante cinturones seguros a la camilla.VIBRACIONES: Producen resonancias en órganos internos pudiendo incluso romper pequeños vasos.Las ambulancias deben tener las suspensiones en perfecto estado; el uso del colchón de vacio minimizar las vibraciones. RUIDOS: Nocivo si >85 db. Produce taquicardia, vasoconstricción, disconfort, ansiedad, dificulta en lacomunicación verbal.Se recomienda utilizar las señales acústicas de la ambulancia cuando sea imprescindible.TEMPERATURA: Baja - disconfort, colapso vascular, escalofríos, tiritona, aumenta el consumo de O2.  Alta - disconfort, sudoración,  vasodilatación e hipotensión.El vehículo debe estar equipado con un buen sistema de calefacción y aire acondicionado y no expuesto al sol ni a la intemperiecuando hace frio. Cubrir al paciente con mantas isotermicas y evitar  exposiciones prolongadas o innecesarias (solo las imprescindibles para examinarlo o tratarlo).  TRANSPORTE A�REO:ACELERACIONES: Alteraciones de la PIC, reacciones vágales, desplazamiento de líquidos y masas corporales.RUIDOS: Produce taquicardia, vasoconstricción, disconfort, fatiga auditiva, ansiedad, dificulta la comunicaciónverbal. La intensidad es superior a la del transporte terrestre, deben utilizarse dispositivos de protección acústica para personal y paciente. Son imprescindibles los medios de diagnostico digitales.TEMPERATURA: Se requiere un buen sistema de calefacción/aire acondicionado, evitar exposición del vehículo al sol o al frio intenso, uso de mantas térmicas.Turbulencias: Sacudidas bruscas que puedendesplazar objetos y personas, los  pasajeros deben usar los cinturones de seguridad y el material debe estar fijado de forma segura. ALTURA: a medida que se incrementa la altitud, disminuye la concentración de oxigeno y cambia la  expansión de los gases. Los aviones, al volar a elevadas altitudes, disponen de cabinas presurizadas y los helicópteros habitualmente vuelan a altitudes inferioresdonde esta disminución de la presión parcial de oxigeno apenas es significativa.La disminución de la concentración de O2, puede provocar un incremento delCO2; la mayor PCO2 en sangre puede dar lugar a hiperventilación con alcalosis respiratoria, tetania e inconsciencia. Puede provocar hipoxemia en pacientes con EAP, shock, insuficiencia respitatoria, patologías isquémicas, se contrarresta con la...