Enfermeria

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INSUFISIENCIA VENOSA
Definición
La insuficiencia venosa es una enfermedad en la que el retorno venoso se
encuentra dificultado, especialmente en bipedestación, y en la que la sangre
venosa refluye en sentido opuesto al normal.
Agente
obstrucción del drenaje
venoso o a la existencia de reflujo o a una combinación de ambas, entendiendo
por reflujo la existencia de un flujo retrogrado queregresa en sentido contrario
al fisiológico.
Huésped
el 20-30% de la población adulta, llegando al 50% en
población mayor de 50 años. Según diversos autores es entre 3 y 5 veces más
frecuente en la mujer.
Implantación
Se implanta en el sist venoso superficial y sist venoso profundo
FISIOPATOLOGÍA.
Las venas tienen una pared fina y están provistas de válvulas que aseguran
que la direccióndel flujo sanguíneo sea siempre hacia arriba y adentro, es
decir, del sistema superficial al profundo y hacia el corazón (unidireccional y
centrípeto). Estas válvulas venosas tiene repliegues semilunares
cupuliformes, formados por la túnica interna, dispuestos por pares enfrentados
y su integridad y función correcta son primordiales.4,7
La circulación sanguínea a través del sistema venoso sedebe al sistema
valvular pero también a la bomba músculo esquelética.6 Durante la marcha, la
contracción muscular exprime la sangre desde el SVS a través de las venas
comunicantes al SVP, y por éste a la vena femoral común e iliaca. Sin
embargo, en el caso de insuficiencia valvular, parte de esta sangre retorna al
sistema superficial que de esta manera ve sobrecargado su volumen
sanguíneo enuna cantidad extra. Este volumen hemático no tiene un efecto
hemodinámico marcado sobre la totalidad del sistema circulatorio pero sí lo
tiene sobre la circulación regional del miembro afecto.7
En posición horizontal, el flujo sanguíneo y la presión venosa en los SVP y
SVS no se diferencian marcadamente de los valores normales. Es en posición
de pie y en la marcha cuando la insuficienciavalvular cobra su importancia
fisiopatológica. Al ponerse los pacientes varicosos de pie hay un reflujo distal
de la sangre a lo largo del miembro que provoca un aumento de la presión
hidrostática a nivel del tobillo, muy superior a la del individuo sano.
Debido al aumento de la presión venosa de manera permanente se van
produciendo lesiones tisulares que caracterizan el estadio último delpaciente
varicoso:Aumento de la permeabilidad vascular con fuga de plasma y proteínas
que conforma el edema y de hematíes con formación de púrpura.
Hemoconcentración capilar con incremento de la viscosidad y
fenómenos trombóticos.
Proliferación del endotelio vascular y neoangiogénesis.
Apertura de las fístulas arterio-venosas pre-existentes con disminución
del débito capilar y tendenciaa la isquemia de la piel.
A los mecanismos centrípetos de drenaje venoso, se oponen la gravedad, el
incremento de la presión intra-abdominal, la longitud del trayecto venoso, la
distensión de la pared venosa y las compresiones extrínsecas que dificultan el
retorno venoso adecuado.
Cuando el transporte sanguíneo venoso se altera, nos encontramos ante la
IVC, que puede afectar al SVS, al SVP oal perforante.6
La idea más aceptada como origen de la insuficiencia venosa y las varices es
la del reflujo sanguíneo a través de las válvulas incompetentes, pero no hay
acuerdo sobre si la incompetencia valvular primaria inicia los eventos
desencadenantes de la enfermedad venosa o si la incompetencia valvular es
secundaria a la dilatación de las finas paredes venosas
síntomas
DolorArdor y comezón
Pesadez
Calambres
Extremidad inquieta
Fatiga muscular
Edema
Empeoran con el ortostatismo y el calor
Complicaciones
Cutáneas
Pigmentación
Eccema varicoso
Hipo dermatitis
Celulitis severa
Ulceras
Vasculares
Hemorragia
Tromboflebitis Superficial
Trombosis venosa profunda
Linfangitis
Prevención Primaria
Mantener un peso adecuado...
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