Enfisemas

ENFISEMA PULMONAR



Patogenia

Como enfermedad pulmonar obstructiva que es, el proceso patogénico inicial es un proceso inflamatorio que produce estrechamiento de las vías respiratorias y delos espacios respiratorios distales. El humo del cigarrillo (así como otros irritantes) potencia esta respuesta inflamatoria,7 ya que contiene productos oxidantes que desencadenan la respuestainflamatoria y el reclutamiento inicial de leucocitos neutrófilos (PMNs), que contienen serina elastasa y otras proteasas. El humo del tabaco también interfiere con la actividad ATT, al oxidar losresiduos metionina de esta enzima, inactivando de esta forma su función antielastasa. Como consecuencia, la actividad elastasa de los PMNs no encuentra oposición, por lo que se incrementa la actividadelastolítica, destruyendo el tejido elástico de las paredes distales de las vías respiratorias. Esto produce una disminución de la capacidad de retracción elástica del pulmón, por lo que se facilita el colapso delas vías aéreas distales. Sin embargo, esta teoría sobre la patogénesis del enfisema requiere más datos que permitan validarla.4

Ruptura septal es la condición que conduce a deformacionessignificativas de la arquitectura pulmonar8 9 (video) que tienen importantes consecuencias funcionales. El evento clave como consecuencia mecánica de la ruptura septal es que la cavidad resultante es mayorque la suma de los dos espacios alveolares (ver figura lateral);

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Una red elástica distendido en la superficie finita puede ofrecer una bidimensional modelo útil para la comprensión delas consecuencias pura mecánica de la rotura del tabique. En el rojo es el espacio extra de la nueva cavidad después de la rotura del tabique, debido a la retracción elástica del pulmón en forma,necesariamente a expensas del espacio de las mallas sano circundante (alvéolos) (VIDEO)10
, de hecho, debido a la falta de apoyo mecánico de la quebrada tabiques el retroceso elástico del pulmón...