ENFOQUE ACTUAL DEL AISLAMIENTO DE PACIENTES

Dr. Osvaldo Abarca B.
Hospital Regional Coyhaique
Mayo 2008

Transmisión de las infecciones
La transmisión de una enfermedad requiere
de tres elementos

Reservorio (fuente).
Hospedero susceptible
Transmisión adecuada

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN (CDC)
Aéreo
Gotitas
Contacto: directo

indirecto
Vehículo común
Vectores

Transmisión aérea
Diseminación por gotitas de núcleos < 5 µ.
Setransmiten a grandes distancias, con las

corrientes de aire.
Ej: TBC, sarampión, varicela, ántrax

Transmisión por gotitas
Diseminación por gotitas de núcleos > 5 µ.
Se transmiten a cortas distancias por medio

de la tos, estornudo y al hablar.
Ej: influenza, difteria, meningococo,
adenovirus, rubeóla, SARS.

Transmisión por contacto
DIRECTO:
Sangre o fluidos corporales (a piel no intacta
omucosas)
VHB, VHC, VIH.
Ácaros u otros parásitos.
Lesiones en piel

Escabiosis

Herpes simplex

Transmisión por contacto
INDIRECTO:
Manos contaminadas
Equipos (endoscopía)
Dispositivos médicos (termómetros,
esfingomanómetros)
Superficies (muebles)
Juguetes
Ropas (de cama, delantales)
Ej: VHB, VRS, C. difficile, estafilococo, sarna.

Transmisión por vehículo común
Por contaminación deproductos que
utilizan varias personas:
Agua:
Cólera, Bac Gram (-).
Alimentos:
Salmonella, Estafilococo.
Medicamentos: Bacilus cereus
Pseudomonas
Equipos:
Bacilos gram (-)
Transfusiones: VHB, VHC, VIH,
Salmonella

Problemas observados en los Hospitales
La percepción de riesgo del personal es
independiente de la vía conocida de
transmisión
Percepción de alto riesgo: VIH, meningitis

bacteriana.Percepción de bajo riesgo: TBC, varicela.

OBJETIVO DEL AISLAMIENTO
“Prevenir la transmisión de microorganismos
entre pacientes, y entre personal y pacientes,
cortando la vía de transmisión.”

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO CDC
1996
Precauciones estándar.
Precauciones basadas en el mecanismo de

transmisión:
 Precauciones por vía aérea
 Precauciones por gotitas
 Precauciones por contactoGuideline for Isolation
Precautions:
Preventing Transmission
of Infectious Agents in
Healthcare Settings
2007.”

“

Cambios más relevantes
Incorporación de ambientes especiales dentro del

Hospital (UCI, quemados, lactantes, hospitalización
domiciliaria, hospitalización prolongada y atención
ambulatoria)
Nuevas poblaciones en riesgo (prematuros,
inmunodeprimidos, transplantados de médula ósea)Nuevas terapias y procedimientos (transplante tejidos,
terapia génica y xenotransplante)
Agentes potenciales de bioterrorismo (ántrax, botulismo,
peste, viruela, tularemia)
Patógenos problema (C. difficile, norovirus, priones, SARS)
Probables pandemias (influenza aviar)

Clasificación de terminología
Infección nosocomial se reserva para

infecciones en Hospitales e infecciones
asociadas a laatención, cuando ocurre en
cualquier instalación de salud.
Se agrega a las precauciones estándar el
concepto de higiene respiratoria, que
incluye a pacientes, personal y visitas
(enseñanza del SARS y preparación para
pandemia influenza)
Se agregan precauciones del ambiente en
áreas de transplante de médula ósea.

Elementos organizacionales
Enfermera de control de IIH en número

suficiente para eltamaño de la institución.
Enfermeras de sala capacitadas en IIH,
coordinadas con la ECI, y en cantidad
suficiente a las necesidades del paciente.
Apoyo laboratorio microbiología.
Recursos adecuados de equipos e insumos

Elementos organizacionales
Facilidades de aislamiento en salas con

manejo del aire.
Normativas locales apropiadas.
Personal, pacientes y visitas capacitados
Vigilanciaepidemiológica.

Precauciones estándar
Higiene de manos frecuente y uso de guantes

en cualquier contacto con sangre, secreciones
corporales, mucosas o piel no intacta.
Uso de mascarilla, lentes y delantal si se
esperan salpicaduras.
Eliminar los guantes en cuanto termine su uso
y lavarse las manos.

Precauciones estándar
Nuevos componentes
I.- Higiene respiratoria, precauciones al
toser y...