Ensayo Comparativo con la Asociación

Ensayo Comparativo con la Asociación
Sulfometoxasol, Trimetoprim y Doxiciclina
en Uretritis no Gonocóccica
Información Preliminar
DRES: CORNELIO AREVALO (*)
JOSE R. SARDI B. (*)
VICENTE ADDIMANDI (**)
LIC. GLADIS DE ADDIMANDI (**)
INTRODUCCION
La incidencia creciente de la Uretritis no gonocóccica (UNG) y su asociación
con una amplia variedad de cuadros clínicos de mayor significaciónpatológica, genito-urinarios y de otra localización, ha atraído la atención de
investigadores sobre esta importante enfermedad que encierra peligros potenciales
para la salud del hombre, la mujer y el niño.
La epidemiología de la UNG. 1 permanece en gran parte desconocida y su
estudio se hace difícil por el escaso conocimiento que se tiene sobre los factores de
riesgo, la falta de uniformidad en loscriterios adoptados para el diagnóstico y la
ignorancia en cuanto a la incidencia y prevalencia que résulta de la falta de un
sistema de registro y notificación de la enfermedad. Gran Bretaña es el único país en
el mundo que desde 1951 mantiene un registro sistemático de la ocurrencia de UNG.,
el cual demuestra que la frecuencia de esta enfermedad ha aumentado en forma
rápida y progresiva y a partir de1965 supera a la gonorrea y prosigue su tasa de
incremento a una mayor proporción que esta última infección hasta casi duplicarla en
los últimos años. En los EEUU., donde la notificación de la enfermedad no es
obligatoria se estimó para el año 1977 la ocurrencia de 2.500.000 de casos en
comparación el estimado de 1.000.000 de casos de gonorrea en el hombre para el
mismo año. 2.
En Venezuela lanotificación de la UNG y su registro se viene efectuando en
forma sistemática desde 1962, definiéndose como casos aquellos pacien
____________
(*) Centro de Venereología del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas.
(**) Instituto Nacional de Higiene (Caracas)
Dr. CORNELIO AREVALO y Colaboradores.
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tes con secreción uretral sin medicación antibiótica previa, en cuyos frotiscoloreado
mediante la técnica de Gram se encuentran leucocitos polimorfonucleares y ausencia
de diplococos Gram negativos intra y/o extracelulares. Aunque la cobertura del
sistema sólo incluye a los servicios antivenéreos del país, la morbilidad registrada da
una idea aproximada de la tendencia de la infección en la población atendida por los
mencionados servicios. En el cuadro Nº 1.
CUADRO Nº 1URETRITIS NO GONOCOCCICA
CASOS REGISTRADOS EN LOS SERVICIOS ANTIVENEREOS DEL PAIS
TASAS POR 100.000 HABITANTES
VENEZUELA 1.962-1.979
AÑ 0 U R E T R I T I S N 0 GONOCOCCICA
C A S 0 S T A S A
1.962 11.863 151,5
1.963 13.067 161,5
1.964 15.698 188,3
1.965 16.980 192,5
1.966 19.436 220,3
1.967 17.432 192,4
1.968 20.059 215,5
1.969 24.796 258,3
1.970 20.296 202,9
1.971 20.954 201,4
1.972 20.391 182,4
1.97322.504 194,2
1.974 27.386 228,2
1.975 28.410 229,1
1.976 27.940 218,3
1.977 23.593 185,2
1.978 17.694 134,8
1.979 22.187 164,2
FUENTE: Departamento de Venereología.
CSS/sen.
ENSAYO COMPARATIVO EN URETRITIS NO GOCOCCICA
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Puede observarse que en el período de 15 años 1962-1976, el número de
casos registrados experimentó un incremento del 135.5%, casi igualando en el último
año la incidencia dela gonorrea, en una relación de 1.2:1. En los años 1977 y 1978 se
observa una caída en la frecuencia registrada que interpretamos como consecuencia
de fallas inherentes al sistema de registro más que a una disminución real de la
incidencia.
La causa de UNG no se ha aclarado en forma definitiva. De los microorganismos
que se han incriminado en su etiología, la Chlamydia trachomatis es
apoyada poruna serie de investigaciones que exploran diferentes aspectos
relacionados con la infección, las cuales, en una forma constante y coherente,
concluyen en el papel causal de este microorganismo en una proporción sustancial de
casos variable de 30 a 60%. Las evidencias a favor de su papel patogénico en UNG
incluyen entre otras tasas de aislamientos significativamente más altas en UNG que
en...