Ensayo HAS

INTRODUCCION.
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en todos los países del mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este fenómeno ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento deaccidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores de riesgo modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de los mayores problemas de Salud Pública.
La hipertensión arterial también es uno de los factores predisponentes para daño renal en cualquiera de sus etapas iniciando desde la más leve asevera. Ya que esta inicia con una hipertensión renal y por ende aumente el volumen de filtrado glomerular permitiendo, ocasionando el daño renal pudiendo ser irreversible, de no ser detectado a tiempo para su control y tratamiento.

DEFINICIÓN:

La Hipertensión arterial es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pared vascular queconduce a elevación de la presión arterial sistémica, ≥140/90 mmhg. De acuerdo a la Guía Europea para el manejo de la Hipertensión arterial.
Elevación de la presión arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesión en distintos lechos vasculares, especialmente retina, cerebro, corazón y riñones.


CLASIFICACIÓN:
Se clasifica según su causa (primaria o secundaria), edad de aparición oestadio de gravedad; de acuerdo a esta última se decide si debe o no tratarse.

I. Primaria:
En la mayoría de los pacientes con presión arterial alta, no se puede identificar ninguna causa, esta situación se denomina hipertensión primaria. Se calcula que el 95% aproximadamente de los pacientes con hipertensión tienen hipertensión primaria. El término alternativo, hipertensión esencial, es menosadecuado desde un punto de vista lingüístico, ya que la palabra esencial suele denotar algo que es beneficioso para el individuo. El término “hipertensión benigna” también debe evitarse, porque la hipertensión siempre conlleva riesgo de enfermedad cardiovascular prematura.

II. Secundaria:
El término hipertensión secundaria se utiliza cuando la hipertensión está producida por un mecanismosubyacente, detectable. Existen numerosos estados fisiopatológicos como estenosis de la arteria renal, feocromocitoma y coartación aórtica, que pueden producir hipertensión arterial. En alguno de estos casos, la elevación de la presión arterial es reversible cuando la enfermedad subyacente se trata con éxito. Es importante identificar la pequeña cantidad de pacientes con una forma secundaria dehipertensión, porque en algunos casos existe una clara posibilidad de curación del cuadro hipertensivo.




Clasificación de la presión arterial en mayores de 18 años
Categoría
Sistólica (mmHg)
Diastólica (mmHg)
Normal
120



Clasificación de la presión arterial por daño a órganos blanco (O.M.S.)
Estadio I:
Sin datos objetivos de daño orgánico
Estadio II:
por lo menos, uno de lossiguientes datos:
Hipertrofia ventricular izquierda (Ecocardiografía y ECG)
Estrechamiento focal y generalizado de las arterias retinianas
Proteinuria, elevación leve de creatinina (1.2 - 2 mg/dl) o ambas
Placas ateroescleróticas en carótidas, aórtica, iliaca- femoral
Estadio III:
Signos y síntomas que aparece n como resultado de daño a órganos:
Corazón: ángor, infarto miocárdico,insuficiencia cardiaca
Cerebro: ICT, ictus, encefalopatía hipertensiva
Fondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledema
Riñón: Creatinina plasmática > 2 mg/dl, insuficiencia renal
Vasos: aneurisma disecante, enfermedad arterial oclusiva




DIAGNOSTICO.
En pacientes de 18 años o más, el diagnóstico de hipertensión arterial se establece con la elevación sostenida de la presión...