ensayo sis

SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

¿Qué es el SIS?
Es un seguro de salud subvencionado por el Estado para quienes viven en condiciones de pobreza y
de vulnerabilidad, y que no tienen ningún seguro que cubra sus atenciones en establecimientos
asistenciales.

¿Cómo afiliarse al Seguro Integral de Salud (SIS)?

* SISFOH- SISTEMA DE FOCALIZACIÓN DE HOGARES

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN PARA LOSPACIENTES AFILIADOS AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD

¿Qué requisitos se necesita para recibir
atención médica que tenga cobertura por el
SIS, en el INEN?

o

A la hora de su primera atención en el INEN, en el
Módulo de Admisión de Pacientes Nuevos, ubicado
en la Puerta Nº2 (Puerta de Ingreso de Pacientes – Av. Angamos Este), debe presentar son
los siguientes documentos:
 HOJA DEREFERENCIA del hospital donde fue atendido previamente. Este
documento debe incluir el diagnóstico oncológico y/o de alta sospecha de tener
alguna enfermedad neoplásica.
 Si el paciente tiene un diagnóstico definitivo por anatomía patológica (biopsia)
debe traer y presentar las láminas de estudio y los tacos de parafina (solicitar el
préstamo en el establecimiento donde se le hizo este examen).
Adicionalmente, en caso de tenerlo, presentar copias de otros exámenes
realizados, por ejemplo: endoscopía, tomografía, ecografía, mamografía,
Papanicolaou, colposcopía, etc.
 Original y copia del DNI
 CONTRATO DE AFILIACIÓN vigente en el Seguro Integral de Salud (SIS).

o

o

Una vez que le deriven al Módulo Nº2 (Módulo donde gestiona el registro y apertura de
Historia Clínica alpaciente nuevo), el personal responsable verificará en la Página Web del
SIS si su contrato se encuentra activo, además verificará en la Página Web de EsSalud si el
paciente aparece como afiliado activo en dicha entidad.
Si se confirma que el paciente tiene afiliación vigente a EsSalud, NO podrá tener cobertura
de atención por el SIS hasta que él/la paciente active su afiliación, ya sea en suestablecimiento de salud más cercano de su casa o en el SIS Central.

PLANES DE BENEFICIOS OTORGADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD (SIS), SUBSIDIADO (GRATUITO)
¿Si soy paciente afiliado al SIS gratuito, cuáles son las atenciones a las que tengo derecho en el
INEN?
El SIS subsidiado brinda en la actualidad a sus asegurados unos de los dos planes de beneficios
vigente: PEAS (Plan Esencial deAseguramiento en Salud) ó LPIS (Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias).

¿Qué beneficios me brinda el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)?
El paciente que cuenta con el Plan de Beneficios PEAS
podrá tener cobertura directa para las neoplasias incluidas
en dicho Plan:
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de mama
Cáncer de colon
Cáncer de estómago
Cáncer de próstata.
Lacobertura directa para estas neoplasias está limitada por los topes establecido por el PEAS. Por lo,
tanto si estos topes son excedidos, el paciente debe iniciar el trámite de SOLICITUD DE COBERTURA
EXTRAORDINARIA.
¿Si mi diagnóstico está fuera de las neoplasias comprendidas en el PEAS, qué debo hacer?
Para el caso de las neoplasias que no están incluidas dentro
de las que comprende el PEAS,el paciente tiene derecho a
una cobertura directa que solamente podrá ser utilizada para
exámenes de diagnóstico. En caso se supere el monto o se
necesite iniciar el tratamiento el paciente debe presentar
una SOLICITUD DE COBERTURA EXTRAORDINARIA.
¿Cómo debo realizar el trámite de SOLICITUD DE
COBERTURA EXTRAORDINARIA?
o El paciente deberá acudir a la Unidad de Trámite Documentario(ubicado en la zona de
ingreso al INEN) para presentar una SOLICITUD DE INFORME MÉDICO que incluya el
presupuesto del tratamiento. Debe indicar claramente que es para trámite de AMPLIACIÓN
DE SIS.
o En esta dependencia le entregarán el formato establecido para dicha solicitud, lo llenará con
letra legible y con su firma lo entregará al personal de Trámite Documentario. NO REQUIERE
PAGO ALGUNO.
o...