Ensayo

LABORATORIOS PROBIOL PRODUCTOS BIOLÓGICOS PROBIOL LTDA. Cra. 31 No. 187 – 53 Pbx: 671 10 23 Fax: 526 08 02 Bogotá - Colombia SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE LIOFILIZADO PROBIOL INMUNOGLOBINA EQUINA EFECTIVA CONTRA EL ENVENENAMIENTO CAUSADO POR LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES DE LA FAMILIA VIPERIDAE DE LOS GÉNEROS Bothrops (TALLA X), Crotalus (CASCABEL) Y Lachesis (VERRUGOSO) La familia Viperidaecomprende las víboras con aparato venenífero mejor desarrollado y son las responsables del mayor número de accidentes. En Colombia, al género Bothrops pertenecen doce especies, de las cuales Bothrops atrox (mapaná, talla X, cuatro narices, entre otros) es la responsable del 90% o más de los casos reportados en las diferentes series nacionales. Los venenos de estas serpientes son hemotóxicos ehistolíticos y causan trastornos de la coagulación, hemorragias y destrucción tisular. El género Crotalus tiene una sola especie, Crotalus durissus terrificusla cascabel suramericana- la cual, además de los efectos descritos anteriormente, es hemolítica, da orina color vino oporto y posee una fuerte neurotoxina, similar al curare, que provoca parálisis fláccida e insuficiencia respiratoria. El géneroLachesis tiene una sola especie, Lachesis muta muta (verrugosa, pudridora, entre otras). Tiene toxinas similares a las dos anteriores, pero son síntomas neurovagales asociados (vómito, náuseas y mareo). SIGNOS Y SINTOMAS DEL ENVENENAMIENTO: La mayoría de los accidentes en Colombia son por causados por el género Bothrops. En todos los accidente por serpientes de la Familia Viperidae, el cuadro clínicopasa por tres fases y la severidad de éstas depende de la cantidad de veneno inoculado y la composición de la toxina que varía entre las diferentes especies de un mismo género. Primera: La marca de los colmillos generalmente confirma la mordedura. El dolor en el lugar de la mordedura es una buena indicación de mordedura de víbora venenosa. El cuadro se inicia con dolor intenso ascendente, con edemainmediato y progresivo que puede ser muy lesivo, especialmente al comprometer los dedos o los diferentes compartimientos de las manos o de los pies. El edema es el resultado de la acción directa de la toxina sobre pequeños capilares, con el consecuente transudado de los compartimientos sanguíneos al espacio intersticial. Puede ser leve, como se evidencia con el Bothrops schlegelii –víbora detierra fría, mapaná cejuda, cabeza de candado-; a muy severo como en la Bothrops atrox –Talla X, mapaná, cuatro narices- que finalmente puede llegar a comprometer hasta la perfusión sistémica. Segunda: Consumo de factores de coagulación que remedan una coagulación intra vascular en casos muy severos, y el tratamiento se controla cuantificando los niveles de fibrinógeno en sangre, siendo factor depronóstico, junto con el PTT (tiempo de tromboplastina parcial) y el PT (tiempo de tromboplastina). Es clara la evidencia de algo de hemólisis intra vascular (orina color vino oporto). Tercera: El compromiso sistémico, también es variable en su intensidad y depende del género y / o la especie. Se manifiesta por náuseas, vómito, fiebre, cefalea y depresión de la conciencia. El efecto sistémico másimportante en la subfamilia Crotalinae es la hipotensión que puede ser secundaria a la depleción de volumen intra vascular por la permeabilidad aumentada inducida por el veneno. La pérdida de plasma en la etapa inicial cursa con hemoconcentración, seguida de hemodilución durante la restitución de líquidos parenterales. Este es un factor determinante de la reanimación de estos pacientes, ya que en loscasos con desenlace fatal, se encontró un manejo inadecuado de líquidos. En cuando al cuadro clínico lo podemos dividir de acuerdo con su severidad en leve, moderado o severo, dependiendo del compromiso local y / o sistémico con los parámetros del laboratorio, así: Leve: Cinco horas después del accidente, hay únicamente dolor, edema y eritema localizados en el sitio de la mordedura o extenderse...