Ensayo

Consolidación semana 1
Tema 1. Procesos patológicos por trastornos inmunitarios

1. Paciente de 17 años de edad que después de una infección provocada por estreptococos, hace una insuficiencia renal aguda, y el médico de su comunidad le indica una biopsia renal para evaluar la intensidad del daño. El informe anatomopatológico concluye que se trata de una glomerulonefritis postestreptocócicapor depósitos de inmunocomplejos.
a) ¿Qué tipo de hipersensibilidad ocurre en este caso?
Hipersensibilidad tipo III


b) ¿Cuáles antígenos pueden desencadenar esta reacción de hipersensibilidad?
Los antígenos que producen la reacción por inmunocomplejos pueden ser exógenos o endógenos, dentro de los exógenos están las proteinas extrañas como los antisueros y numerosos microorganismosque producen infecciones persistentes dando lugar a la formación crónica de inmunocomplejos.
Los antígenos endógenos que desencadenan este tipo de hipersensibilidad son constituyentes propios del organismo, como las proteinas nucleares.


c) ¿Qué clase de inmunoglobulinas participan en este mecanismo?
Ig G, Ig M, Ig A especialmente Ig G


d) ¿Cuáles son los mecanismos de lesióntisular que participan en este caso?
Los principales mecanismos que producen esta inflamación son
❖ El sistema del complemento y
❖ Los polimorfonucleares neutrófilos.


La activación del complemento favorece la producción de anafilotoxinas como el c3a y c5a que provocan la desgranulación de los basófilos liberando aminas vasoactivas que aumentan la permeabilidad vasculary ocasionan la retracción de las células endoteliales lo cual favorece el depósito de inmunocomplejos en las paredes de los vasos sanguíneos. Por otro lado los péptidos derivados del complemento con funciones quimiotácticas, atraen a los neutrófilos en grandes cantidades al sitio del depósito de inmunocomplejos.
Los polimorfonucleares neutrófilos que son atraídos por el estímulo quimiotácticotratan de fagocitar los inmunocomplejos depositados pero por el gran tamaño de estos complejos, no lo logran y liberan una gran diversidad de sustancias proinflamatorias entre ellas sus enzimas lisosómicas mediante exocitosis que ocasionan el daño al tejido. Los inmunocomplejos tienen otros efectos diversos incluyendo la agregación plaquetaria y la activación de factores de la coagulación lo queamplifica la respuesta inflamatoria e inicia la formación de microtrombos.


e) Mencione los dos modelos de reacción de este tipo de hipersensibilidad, cuando hay exceso de antígeno ó de anticuerpo.
Hay 2 formas principales de presentación en las enfermedades por inmunocomplejos: una sistémica también conocida como enfermedad del suero y otra localizada o fenómeno de Arthus, estastienen lugar dependiendo de las proporciones relativas de antigeno y anticuerpo en el inmunocomplejo.



2. A su consultorio acude una paciente de 28 años de edad con disnea y cianosis intensa. Los familiares refieren que es asmática y que hace varios días comenzó con una crisis, la que no se ha calmado, sino que se ha ido intensificando.
a) ¿Qué antígenos desencadenan esta reacción?
Losantígenos que desencadenan esta reacción son exógenos, de naturaleza muy diversa como: el polvo domestico, pólenes, veneno de abeja, alimentos como mariscos, fármacos, agentes microbianos, productos químicos, las caspas de animales domésticos y los ácaros.

b) ¿Cuál es la inmunoglobulina efectora que participa en el daño a los tejidos?
Ig E


c) Menciona las alteracionesmorfológicas que se pueden encontrar en el árbol bronquial.
En las alteraciones morfológicas macroscópicas del asma bronquial se puede apreciar pulmones distendidos por hiperinsuflación y pueden aparecer pequeñas áreas de atelectasia. Lo más notable es la oclusión de los bronquios y bronquiolos por tapones mucosos espesos y adherentes.


Microscópicamente se observa abundante mucus,...