ensayo





INFORME DE SALUD DEL
ADOLESCENTE










Nombre Alumno: Nicolás Eduardo Sanhueza Sanhueza
Enfermera Supervisora: María Jesús Cancino Flores
Centro de Práctica: Colegio Técnico Padre Hurtado
Fecha: 10 de octubre 2014




1.- Antecedentes personales
Nombre: Fernanda José Hernández Mardones
Edad: 15 años 01 meses
Rut: 20.078.952-0
Sexo: Femenino
Fecha denacimiento: 16 de septiembre 1999
Lugar de nacimiento: Chillán
Establecimiento: Colegio Técnico Padre Hurtado
Curso: Iº A
Dirección: Villa San Pedro, Calle Central #1042
Correo: Refiere no tener.
2.- Exámen físico general y segmentario:
Estado General: bueno, cooperador, orientado en tiempo y espacio.
Posición: de pie postura erguida
Deambulación: normal
Conciencia: alerta
Piel: limpiahidratada
Mucosas: rosadas, bien hidratadas
Adenopatías: no palpables
Turgor: normal, buena elasticidad de la piel
Segmentario
Cabeza: normocranea sin presencia de pediculosis
Ojos: simétricos
Pupilas: isocoricas y reactivas a la luz
Conjuntivas: palpebral rosadas
Oídos: limpios, alineados, sin alteraciones evidentes a la audición
Fosas nasales: permeables, sin secreciones visibles
Boca:higiene adecuada y uso de frenillos
Pabellones auriculares: limpios sin alteraciones
Cuello: simétrico
Adenopatías: sin adenopatías palpables
Torax
Caja torácica: simétrica
Hombros: alineados
Axilas: sin adenopatías palpables
Expansión torácica: normal, sin utilización de musculatura accesoria
Abdomen
Características generales: blando depresible indoloro, sin presencia de masasanormales a la palpación
Columna
Alineación: normal, sin alteraciones visibles
Curvatura: normal
Extremidades
Articulación: correcta
Simetría: normal
Integridad de la piel: sin alteraciones

3.- Estado nutricional y ciclo vital.
Peso: 51,2 kg.
Talla: 1,46 cm
Frecuencia Cardiaca: 80 latidos por minuto
Temperatura: 36 grados Celsius
IMC: 24
Centil peso - edad: 25
Centil talla - edad: 3Centil IMC: 85
Perímetro de cintura: 80
Diagnostico nutricional: sobrepeso


4.- Patrones de salud y evaluación psicosocial

Necesidad o conducta

Datos de la Entrevista
Acción de Enfermería
Percepción de la salud


Alimentos y líquidos ejercicios y estilo de hábitos de vida, manejo del estrés.
Refiere solo realizar actividad física solo los días en que tiene educación física y quelos fin de semana la familia suele hacer comida rica en grasas y proteínas.
Educación en promoción al autocuidado y aumento de los hábitos de vida saludable.
Historia médica, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas.
Refiere no tener ninguna intervención de este tipo.

Conductas para gestionar sus problemas de salud, dieta ejercicios medicamentos, tratamientos.
No consume ningún tipode medicamento de manera habitual
Reforzar la importancia de mantener actividad física de manera constante.
Factores de riesgo relacionados con la salud, por ejemplo historia familiar, estilo o hábitos de vida, pobreza.
Refiere que ninguno de sus padres poseen antecedentes de enfermedades crónicas
Fomentar el autocuidado n la prevención de enfermedades
Patrón nutricional


Número habitualde comidas
Refiere consumir tres comidas esenciales al día (desayuno, almuerzo y cena)

Número de comidas con la familia
Refiere que los fin de semana las comidas son familiares y por lo general realizan asados.
Fomentar la alimentación y el consumo de alimentos en familia cuando estén todos en casa, para mejorar y reforzar la comunicación familiar.
Tipo y cantidad de alimentos y líquidosRefiere traer comida desde la casa para almorzar y que los fin de semana come en familia
Educación sobre los problemas desencadenantes a futuro si mantiene constantemente su dieta actual de comidas ricas en grasas y sodio.
Satisfacción con el peso
Se encuentra disconforme, refiere que le crea preocupación su cuerpo, pero no le genera mayor problema al relacionarse con los demás.
Reforzar...