Ensayos

Continuación antibióticos en odontología

Sensibilidad de antibióticos a bacterias infectantes orales:

Antibióticos aerobios anaerobios

Penicilina 90% 87%

Amox + Ac. Cla97% 100%

Eritromicina 92% 87%

Clindamicina 92% 90%

Metronidazol ---67%

Ciprofloxacina 48% ----

Cefalexina 83% ---

Penicilinas

Las penicilinas de primera generación son las penicilinas V, es un adecuadoantibiótico porque cubre contra todos los infectantes primarios de la cavidad oral, el principal problema que estos tienen es que hay que darlos 3 veces al dia y a veces el px no cumple. Ejemplo: Osten 1500

Segunda generación: tienen un agregado para q las betalactamasas no ataquen y produzcan daño. Ejemplo: diclosir impedía q las betalactamasas inactivaran el anillo y lo convirtieran en acidopeniciloico que no tiene efecto farmacológico.

Penicilinas de tercera generación: aminopenicilinas, como la ampicilina, q se habían sacado del mercado, se les amplió el espectro contra aerobios gram negativos. De la ampicilina crearon la amoxicilina que absorbe un 98% en el tracto gastrointestinal a diferencia de la ampicilina que solo se absorbía un 60%

Existe también la amoxicilina con acidoclavulanico que se dan 2 veces al día xq tienen mayor potencia. El acido clavulanico es un protector contra las betalactamasas. Las amoxicilinas solas

ampicilina con sulbactam (protector de las beta lactamasas) ejemplo: unasyn: 375mg, 250mg de ampicilina y 125mg de sulbactam

En la Caja hay amoxicilina pero sin Ac. Clavulanico, estas tienen menor potencia y por eso se dan tres veces al dia.Eritromicina: prácticamente ya no se usa porque irrita el estómago frecuentemente y son severos.

Los nuevos macrólidos de 14, 15 y 16C solo se dan una o dos veces al dia, por eso la irritación del estómago es menor, pero en cavidad oral los efectos farmacológicos son los mismos que eritromicina.

Los macrólidos no surgen efecto en algunas bacterias de la cavidad oral, por eso se usan únicamentecuando el px es alérgico a las peniciinas ya que su efectividad es menor al ser un bacteriostático.

Clindamicina: se usa como cuarta elección, espectro en aerobios cocos gram positivos y anaerobios, y no en bacilos aerobios gram negativos, es decir no es bueno contra los infectantes menores de la cavidad oral. Se usa solo cuando se necesita gran penetración del antibiótico en hueso. Ejemplo:Dalancin C

Además, produce enterocolitis pseudomembranosa ya que barre prácticamente con toda la flora intestinal (diarrea de más de 10 deposiciones diarias, con deshidratación, con pérdida de K q puede llevar a una arritmia en los cardiópatas)

Metronidazol: es un anaerobicida y sirve también contra bacteroides fragilis. Se utiliza via oral en pacientes con colitis pseudomembranosa, ya quemetronidazol y vancomicina son los únicos que atacan a clostridium difficile.

Ciprofloxacina: en medicina se usa para todo, cualquier infección, pero en odontología no se usa, solo para sinusitis. Tiene cero efecto en anaerobios.

Cefalexina: casi no tiene actividad con anaerobios

En un estudio, en total, 77% de las bacterias aisladas fueron sensibles a la Penicilina G, y el 93% fueron...