ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Elaborado por:
María Francisca Murgueitio

METODOLOGÍA
 CHARLA PARTICIPATIVA
 PREGUNTAS
 COMENTARIOS
 ACOTACIONES
 SUGERENCIAS



OBJETIVOS



ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE






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


Definición
Fisiopatología
Signos & síntomas
Tratamientos
Exámenes diagnósticos
Cuidados de Enfermería

RECO
RD
AT
ORI
O
DE
AN
AT
OM
ÍA

INTRODUCCIÓN

SISTEMA DIGESTIVO DELPREMATURO
 Inmadurez de los reflejos de succión y de deglución
 Glándulas salivales ausentes
 Déficit de enzimas pancreáticas
 Inmadurez hepática
 Digestión y absorción insuficientes y retardadas
 Difícil metabolización de grasas, lactosa y vitaminas
 Tomo muscular del sistema disminuido
 Esfínteres poco desarrollados
 Por lo general están con sonda nasogástrica

¿QUÉ ES LA ENTEROCOLITISNECROTIZANTE?

ECN
Síndrome multifactorial adquirido, caracterizado
por sepsis del foco intestinal con coagulación de la
mucosa superficial, de extensión variable, que
progresa a la necrosis trasmural con perforación
intestinal única o múltiple y peritonitis secundaria
Afecta principalmente el ilión y el colón, pero
puede extenderse al estomago y al recto



Incidencia & Letalidad





• Seestima que se presenta en 3 de cada 1.000 recién
nacidos vivos
• Afecta típicamente a prematuros, con un aumento de la
incidencia en el grupo de los menores de 1.500 gr hasta
un 10%.
• La edad gestacional media oscila en recién nacido a las
31 semanas
• Si bien un 13% de los casos corresponde a recién nacidos
a término, la aparición de ECN disminuye conforme
aumenta la edad gestacional




• Nose ha comprobado la existencia
predominancia racial, sexual o social

de



• La mayor parte de los casos de ECN se presentan de
manera esporádica del 4to-10mo día de vida
• Su frecuencia aumenta cuanto menor es el peso del
neonato y su edad de gestación



• Tiene alta letalidad variable según el estadio que
alcanza la enfermedad
 
• Debido a la mejora general del cuidado neonatal a

disminuidosu incidencia


Fisiopatología & Factores de Riesgo
Mecanismo multifactorial en un huésped predispuesto
Prematurez

   Alimentación
Oral

ECN
Infección por
microorganismos
patógenos

Lesión Isquémica
Intestinal

Otros factores de riesgo ECN
 Asfixia perinatal
 Cateterización umbilical
 Exanguinotrasfusión
 Policitemia
 Inestabilidad hemodinámica
 Cardiopatías congénitas
 Anormalidadesdel intestino
 Vaso constricción por frio

Signos y Síntomas
• Cambios de coloración de la pared abdominal
• Evacuaciones diarreicas y sangre en heces
• Irregularidad en la curva térmica
• Retención de contenido gástrico
• Dibujo de asas intestinales
• Residuos gástricos biliosos
• Taquicardia y taquipnea

Vómito
Regurgitación
Distención abdominal
Hipotensión arterial
Periodos de apneaDecaimiento
Hipotermia
Caquexia



En 1978, Bell y colaboradores elaboraron un
sistema clínico de estadiaje
útil para
comparar casos más que para orientar el
tratamiento





 
Etapa I: sospecha
 
Etapa II: enfermedad definida (signos
radiológicos positivos)
 
Etapa III: enfermedad avanzada: shock
séptico y neumoperitoneo

CLASIFICACIÓN DE LA ECN SEGÚN WALSH Y KLIEGMAN

Estadio I
NPO
Sondanasogástrica
Medir residuos
Estricto control
de ingesta y
eliminación
Alimentación
parenteral
Antibióticos
Exámenes de
evolución

Estadio II
1er estadio
Monitoreo de SV
c/hora
Ventilación
mecánica
Trasfusión de
productos
sanguíneos
Vitamina K 1 mg
Aislamiento

Estadio II
I y II estadios
Cirugía abierta
Laparoscopia
Aseo peritoneal
Resección
Intestinal
Ostomía
Dreanaje
peritoneal EXÁMENES DIAGNÓSTICOS
Radiografía simple de
abdomen

Se puede observar el íleon, el
aumento del espacio, borramiento completo del gas
abdominal sugestivo de
peritonitis, aire libre, asas
dilatadas y asas fijas e inclusive
infarto intestinal

Glucemia  hipo o hiperglucemia
Electrolitos séricos Na K, Cl  desequilibrio
electrolítico
Gases en sangre arterial  equilibrio acido base y función...