Envenemamiento Score

Score de Envenenamiento
Grado 0 | Sin envenenamiento: Dolor mínimo y solamente las marcas de la mordedura. |
Grado I | Mínimo: Marcas, dolor, 2 a 10 cm de edema y eritema durante las 12 primeras horas, sin síntomas sistémicos |
Grado II | Moderado: Marcas, dolor, 12 a 25 cm de edema y eritema durante las 12 primeras horas, síntomas sistémicos con rápida progresión. Sangrado inicial en laherida. |
Grado III | Severo: Marcas, dolor, edema y eritema mayor a 25 cm durante las 12 primeras horas, síntomas sistémicos con defectos de coagulación. Progresión muy rápida. |
Grado IV | Muy Severo: Reacción local muy rápida. Edema puede involucrar el tronco ipsilateral, equímosis, ampollas, necrosis, sindrome compartamental. Signos y síntomas sistémicos graves. |

Evolución
En el casode las mordeduras por víboras la evolución suele ser buena en los grados 0 y 1 (68 % de los casos), también en el grado 2 (29 % de casos), pero en el 5 % de casos, grado 3, el pronóstico puede ser fatal. Básicamente el pronóstico depende de la cantidad de veneno inyectada.
En las mordeduras venenosas, sin tratamiento, la mortalidad no es mayor del 5-10 %, como mucho llega al 20 % en los casos delas especies mas temibles y con venenos mas potentes..
La causa de la muerte es una parada respiratoria en las serpientes que poseen venenos neurotóxicos, o por hemorragias generalizadas o CID, en las que tienen venenos hemotóxicos. La insuficiencia renal es otra causa tardía de muerte en éstas últimas. También tienen mal pronóstico la necrosis o gangrena en el lugar de la mordedura y el shockanafiláctico.
La gravedad suele ser mayor en las serpientes mas grandes (inoculan mas veneno), mas jóvenes (son mas agresivas y su veneno es mas concentrado), cuando la mordedura es en la cara-tronco respecto de las extremidades; si la inoculación se produce directamente en un vaso sanguíneo y si las víctimas son ancianos debilitados o niños 1.

DIAGNOSTICO LEGAL DE LAS MORDEDURAS DESERPIENTES
TIENES QUE BUSCAR EN OTRO LUGAR XQ ES DIAGNOSTICO Y ESTO SOLO ENCONTRE XQ SE RELACIONABA

Investigación del caso Se debe indagar sobre el tipo de actividad que realizaba el paciente en el momento del accidente ofídico, los elementos de protección en caso de estar laborando, el lugar de los hechos, los síntomas posteriores a la mordedura, el tiempo transcurrido entre el accidente y laconsulta, las circunstancias del accidente, las características de la serpiente, la parte del cuerpo
afectado, los antecedentes de accidente o uso de suero, los tratamientos no médicos y en general todas las variables contenidas en la ficha única de
notificación del evento.

Investigación de campo: en el caso de mortalidad o morbilidad con otras complicaciones las direcciones locales de salud debenidentificar inmediatamente la falla y corregirla para evitar nuevos casos; las unidades notificadoras departamentales deben verificar que se haya corregido o de lo contrario tomar las acciones pertinentes para que esto se realice.

Verificar qué clase de serpientes habitan en la zona o por lo menos las características físicas externas predominantes e indagar su nombre común para así poderclasificarlas como venenosas o no e identificar el tipo de accidente ofídico.

El técnico de saneamiento ambiental municipal o el profesional encargado de esta área en cada municipio debe desplazarse al lugar del accidente para determinar factores de riesgo y posibles nichos ecológicos, así como el manejo y la disposición final de residuos, saneamiento básico, control de roedores y otros animales quehacen parte de la cadena alimenticia alrededor de las
zonas habitadas.

Ante todo caso de mortalidad se debe enviar al Instituto Nacional de Salud copia de la historia clínica del paciente sumada a la investigación de campo y la ficha de notificación, previa realización de una unidad de análisis donde se determine el plan de mejoramiento, cuyo plazo de envío será de una semana posterior a la...