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FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

ANALGÉSICOS

Medicamentos empleados en la disminución o eliminación del dolor.

CLASIFICACIÓN
A.-Narcóticos
B.- No Narcóticos

Analgésicos Narcóticos (OPIOIDES)

Medicamento Acciones Efectos 2º Indicaciones.
Morfina
-Depresoras
Analgesia
Obnubilación
Hipnosis y Coma.
DepresiónRespiratoria
Paro Respiratorio
Depresión del Reflejo de la Tos.
Disminución del Peristaltismo
Hipotensión
Bradicardia
Estimulantes
Miosis intensa
Vómito
Sudoración
Aumento del Tono Intestinal
Estreñimiento

Aumento del tono del esfínter de Oddi.
Aumento del Tono de la vejiga.
Depresión respiratoria.
Hipotensión
Bradicardia
Estreñimiento
Vómitos
Sudoración
ToleranciaDependencia Física y Psíquica.
Síndrome de Abstinencia al suprimir el tratamiento.
Dolor Intenso.
Intervenciones
Quirúrgicas
Politraumatismos
Tumores.
Infarto Agudo del Miocardio
Edema Agudo de Pulmón




Contraindicación




Emplearse con cuidado en la Insuficiencia Respiratoria
Dolor cólico Biliar
Insuficiencia Hepática
En el Parto








Dosis




Inicial: 3-5mg/4h IVlenta

Codeína
Antitusígeno
Analgésico
Depresión Respiratoria
Estreñimiento
30mg/4h VO

Tramadol
Analgésico
Convulsiones
Náuseas – Mareos- vómitos y cefalea

50-100mg/8h
VO-IM-IV

Fentanilo
Analgésico
Depresión Respiratoria
0.05mg/2h VO - VI





B.- NO NARCÓTICOS
FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)
Mecanismo de Acción:

Bloquean la Síntesis deprostaglandinas y tromboxanos a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa.

Todos son Analgésicos (dolor de lleve a moderada intensidad) – Antipiréticos – Antiinflamatorios (El Paracetamol no tiene efecto antiinflamatorio).

Efectos Adversos:
Mucosa Gastrointestinal: erosiones y úlceras gástricas.
Efecto Antiplaquetario: prolongan el tiempo de hemorragia.
Gestación: Prolongan lagestación, pueden cerrar prematuramente el conducto arterioso en el feto.
Renal: Disminución del flujo sanguíneo renal y de la tasa de filtración renal. Nefropatía por AINE.
Hipersensibilidad: Alergia, edema angioneurótico, edema de glotis – schok.

Inhibidores no selectivos de la Ciclooxigenasa:
Derivados del Acido Salicilico
ASPIRINA Y SALICILATOS:

1.-ASPIRINA (ácido acetilsalicilico)Acciones Farmacológicas:

Antipirético – analgésicos ( cefalalgias, mialgias, odontalgias, artralgias, dismenorrea) En dosis superiores pueden ser útiles
En dolores postoperatorio, postraumáticos, cólicos o cancerosos.

No producen tolerancia ni adicción.

Antiinflamatorio:
Empleados en el tratamiento de las enfermedades reumáticas.

Antiagregantes Plaquetarios: en arteriopatíascerebrales y coronarias.

REACCIONES ADVERSAS:
Gastrointestinales – Renales – hipersensibilidad – cierre prematuro del conducto arterioso – intoxicaciones agudas (salicilismo) – síndrome de Reye en niños y adolescentes al consumir Aspirina en los procesos virales ( encefalopatía aguda, degeneración grasa del hígado y alteraciones mitocondriales.
Dosis: 325-650mgc/6h adultos. 50-75mg/Kg /d2.- Derivados del Paraaminofenol
PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
Analgésico – Antipirético sin acción antiinflamatoria.

Reacciones Adversas:
La sobredosis produce una lesión hepática muy severa.
Alergias – urticarias ocasionales- rara leucopenia o trombocitopenia.
Dosis: adultos 500mg c/6h. Niños de 10 – 15 mg/Kg/dosis.

3.-Derivados de las Pirazolonas:
Metamizol (Dipirona) – Propifenazona –Fenilbutazona – oxifenbutazona.
Antitérmicos y Analgésicos
Reacciones Adversas:
Agranulocitosis y anemia aplásica

4.- Derivados del Ácido Propiónico:
Antiinflamatorios, analgésicos, antitérmicos y antiagregantes plaquetarios.
Ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno, ketoprofeno, flurbiprofeno, piquetoprofeno y oxaproxina.
Se utilizan como analgésicos en el tratamiento de bursitis,...