ENZIMAS CARDIACAS

MARCADORES CARDIACOS EN EL
LABORATORIO CLINICO

CK (CREATINAQUINASA)
CK MB (CREATINAQUINASA-MB)
TROPONINAS I/T
MIOGLOBINA
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (AST /TGO)
LD (LACTATODESHIDROGENASA)
BNP (PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL)
DIMERO D

ENZIMAS CARDIACAS

 Las Enzimas Cardiacas son marcadores de lesiones que
ocurren en las fibras del miocardio .

 Son estructuras proteicas que seencuentran dentro de las
células musculares del corazón ( Cardiocitos ) .

 En una situación donde los cardiocitos mueren por falta de
oxigeno , las enzimas cardiacas aumentan en sangre.

CREATINO QUINASA (CK TOTAL)
La CK TOTAL es una enzima del citoplasma y la mitocondria que cataliza tanto la
formación de ATP , así como la fosforilación reversible de la creatina , utilizando
el ATP como grupodonador. Siendo este su principal papel fisiológico.

La mayor actividad de la CK TOTAL se encuentra en:
Músculo esquelético
Cerebro , próstata y tracto gastrointestinal
Tejido cardiaco
Otros tejidos , tales como el riñón y el diafragma , pero con menor actividad.

CK TOTAL
 CINÉTICA DURANTE EL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)


EMPIEZA A ELEVARSE : DE 3 A 6 HORAS .

 NIVELES MAXIMOS : DE 18 A 30HORAS.
 NIVELES NORMALES : DE 72 A 96 HORAS .
LOS VALORES EN LA MUJER SON HASTA 166 UI/L Y EN EL VARON HASTA
190 UI/L.

•

DEBIDO A QUE NO ES ESCLUSIVO DE MÚSCULO CARDÍACO TAMBIÉN SE
PUEDE ENCONTRAR ELEVADO EN:

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NECROSIS O ATROFIA AGUDA DEL MUSCULO ESTRIADO.
CIRUGÍA (POST-OPERATORIO).
PARKINSON , ACCIDENTE CEREBROVASCULAR .
HIPOTIROIDISMO CARDIOGÉNICO.
ULTIMAS SEMANAS DELEMBARAZO .
HIPERTERMIA MALIGNA.
ALCOHOLISMO AGUDO.
INYECCIONES IM , ESPASMOS MÚSCULARES.

CK MB
La molécula de CK total esta formada por 3 isoenzimas

:

 CK - BB : Cerebro , próstata , estomago , intestino ,hígado, vejiga , útero ,
placenta y tiroides.
 CK-MM : Músculo esquelético y cardiaco .
 CK-MB : Predominantemente de músculo cardiaco y en menor grado en
músculo esquelético .

CK - MB
•
•Las 3 isoenzimas se encuentran en el citosol celular o asociadas con
estructuras miofibrilares ( fibra múscular ) .
La necrosis miocárdica , produce la liberación de CK-MM y CK-MB en la
sangre.

•

La CK-MB aumenta entre las 3 y las 6 horas de haber iniciado los síntomas
IAM y el máximo se alcanza entre las 12 y 24 horas . Regresando a la
normalidad de 48 a 72 horas y para la CK Total de 72 a 96horas .

•

Cuando el origen de la liberación de la CK-MB es el músculo esquelético ,
sigue un patrón en meseta . Mientras que en el infarto su patrón es en
pico , el cual alcanza a las 20 horas.

TROPONINAS (Tn)
 La troponina (Tn) es un complejo proteínico regulador de la función
contráctil del músculo cardiaco .
 Consta de tres componentes polipeptídicos distintos :
 Troponina C , es laencargada de fijar el calcio .
 Troponina T , que fija el complejo troponina a la tropomiosina .
 Troponina I , es la encargada de inhibir al complejo troponinatropomiosina.

TROPONINAS
 Este complejo sirve para regular la interacción calcio dependiente de
actina y miosina . (contracción muscular)
 Cada una de estas subunidades de Troponina existe en diferentes
isoformas , que son específicasdel tipo de fibra muscular del que
proceden .

TROPONINAS

TROPONINA I
•

La TnI se expresa en el atrio y ventrículo cardiaco . Contribuyendo con esto
a que sea un marcador del laboratorio clínico cardio-específico.

•

Se presenta en sangre precozmente de las 3 a 4 horas después de haber
iniciado la lesión menor o mayor .

•

Persiste en plasma durante al menos de 7 a 9 días .

•

La presencia deTnI se ha encontrado solamente después del daño
miocárdico , con lo que se concluye que es absolutamente cardio
especifica.

TROPONINA T (TnT)
•

Tanto la troponina I como la Troponina T , existen en dos formas
miofibrilar y citosólicas.

•

La forma miofibrilar es liberada después de la necrosis miocárdica .

•

La Troponina T persiste en sangre mas tiempo que la Troponina I, (de 10 a
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