Enzimas Intestinales

Rev Cubana Pediatr 1998;70(1):22-26

Hospital Pediátrico Docente «Ángel A. Aballí», Ciudad de La Habana

USO DE LAS ENZIMAS DIGESTIVAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA PERSISTENTE
Dr. Arnaldo Izquierdo Estévez,1 Dr. Francisco José Sabatier García,2 Dr. Ramiro E. León García3 y Dra. Lylian Díaz Fernández4

RESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal, con el propósito deconocer la medida en que los fermentos pancreáticos totales administrados oralmente, favorecen la evolución de la enfermedad, en los niños menores de 1 año con diarrea persistente, ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Pediátrico Docente «Ángel A. Aballí» en el período de enero a abril de 1996. Los resultados permiten afirmar la reducción del número de deposiciones y elincremento efectivo de peso al 3er. día de tratamiento, así como la mejoría de los síntomas asociados con la diarrea, sin efectos secundarios. Descriptores DeCS: DIARREA INFANTIL/terapia; PANCREATINA/uso terapéutico; ADMINISTRACION ORAL.

El conocimiento de la diarrea persistente (DP) reviste capital importancia en el propósito de minimizar su impacto nutricional y el elevado riesgo de muerte enaquéllos que la padecen. El hecho fisiopatogénico central en esta enfermedad consiste en la atrofia de vellosidades intestinales y la disfunción del borde en cepillo de los enterocitos madu-

ros,1 que condicionan, entre otras alteraciones, una disminución en los niveles de hormonas entéricas e insuficiencia de enzimas pancreáticas, y determinan disturbios en la digestión y absorción de nutrientes conel consiguiente deterioro nutricional y prolongación del episodio de diarrea.2 Teniendo en consideración estos elementos cabe esperar, que si se aportan ta-

Especialista de I Grado en Pediatría. Jefe del Servicio de Diarrea Aguda. Especialista de I Grado en Pediatría. Especialista del Servicio de Diarrea Aguda. 3 Especialista de I Grado en Pediatría. Jefe del Servicio de Gastroenterología.Profesor Asistente de Pediatría. 4 Especialista de II Grado en Pediatría. Profesora Titular de Pediatría. Consultante de los Servicios de Diarrea Aguda y Crónica.
1 2

22

les fermentos digestivos deficitarios se favorecerían en alguna medida la función digestiva y absortiva del intestino delgado y en consecuencia, la evolución de la enfermedad, lo que constituyó la hipótesis del presentetrabajo, en el que se emplearon fórmulas comerciales que contienen amilasa, lipasa y proteasas, como parte del tratamiento de niños con diarrea persistente.

3er. día de tratamiento, además de los síntomas asociados con la diarrea.

RESULTADOS
La tabla 1 muestra la distribución por edad y sexo de los pacientes estudiados y se aprecia un predominio de niños menores de 3 meses (41,7 %), seguidos delgrupo de 7 a 9 meses (33,3 %); así como que el 58,4 % pertenecía al sexo masculino.
TABLA 1. Distribución de pacientes por edad y sexo Sexo Edad (meses) 0-3 4-6 7-9 Total Masculino (N) % 2 2 3 7 16,7 16,7 25,0 58,4 Femenino (N) % 3 1 1 5 25,0 8,3 8,3 41,6 (N) 5 3 4 12 Total %

MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal, con el propósito de conocer la medida en que losfermentos pancreáticos totales administrados oralmente, favorecen la evolución de la enfermedad, en niños menores de 1 año de edad con DP ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Pediátrico Docente «Dr. Ángel A. Aballí» en el período de enero a junio de 1996. Se seleccionó mediante un muestreo simple aleatorio una muestra de 12 niños que padecían de DP, entre aquéllos que la calidadde las deposiciones sugerían un trastorno de la digestión y absorción de nutrientes, independientemente del agente causal. A estos niños se les administraron fermentos pancreáticos, con los nombres comerciales de Pancreón Fuerte, Pankreoflat, Prolipase, Pangrol, Dom-Polienzin, que contienen en forma estable, idénticos fermentos que los producidos por el páncreas humano (amilasa, proteasa,...