Enzimas

Enzimas Séricas.
Introducción
En la práctica clínica el estudio de las enzimas séricas es muy importante para el diagnóstico, control y comprensión de una gran variedad de patologías. Por ejemplo, la detección de altos niveles de amilasa sérica contribuye al diagnóstico de pancreatitis o
parotiditis.
Las enzimas presentes en el plasma pueden tener o no función en ese medio. En este sentido,se las clasifica como funcionales o no funcionales.
Algunas enzimas tienen amplia distribución tisular, tanto que otras son específicas de un
determinado tejido. Esta mayor o menor especificidad es importante para el diagnóstico.
Una vez en el plasma cada enzima sufre un proceso de depuración que le es
característico y por lo tanto resulta de gran utilidad conocer cuál es su vida media.Clasificación
Las enzimas que se encuentran en el plasma pueden dividirse para su estudio en dos
grupos: enzimas funcionales y enzimas no funcionales.
Las enzimas funcionales tienen una función definida y específica en este medio, por lo
que el plasma constituye su sitio normal de acción, y su concentración plasmática es
equivalente o mayor que la del tejido donde se producen. A este grupopertenecen la
seudocolinesterasa, ceruloplasmina, lipoproteinlipasa, así como las enzimas que
intervienen en la coagulación. La determinación de la actividad de estas enzimas tiene
interés clínico en le evaluación tanto de la función propia de la enzima en el estudio
como de la función del tejido que la sintetiza.
Las enzimas no funcionales del plasma no tienen una función conocida en este medio,
yasea porque no dispone de la cantidad necesaria de sustratos, cofactores o activadores
a nivel plasmático porque su concentración plasmática es considerablemente menor que
los niveles titulares. Sin embargo, normalmente existen niveles circulantes detectables
de la mayoría de las enzimas no funcionales debido a la renovación celular natural o
pequeños traumatismos espontáneos. Su presencia enplasma en niveles más altos de lo
normal sugiere un aumento en la velocidad de destrucción celular y tisular. La
determinación de estos niveles de enzimas plasmáticas puede proveer información
valiosa para diagnóstico y pronóstico. Sin embargo, niveles elevados de enzimas en
plasma no sólo pueden ser interpretados como evidencia de necrosis celular ya que
también la realización de ejerciciovigoroso libera cantidades significativas de enzimas
musculares.
Estas enzimas pueden dividirse en dos grupos: enzimas de secreción y enzimas del
metabolismo intermedio. Las enzimas de secreciones se producen en glándulas
exócrinas, como páncreas y próstata, así como en tejidos como mucosa gástrica y hueso.
En adenocarcinoma y osteosarcoma se observa un aumento importante de la actividadplasmática de las fosfatasas ácida y alcalina.
Otro grupo de enzimas no funcionales son las enzimas que participan en el metabolismo
intermedio. La concentración tisular de estas enzimas es miles de veces más alta que en
el plasma. El daño puede conducir a un aumento en la permeabilidad de la membrana
plasmática con su consecuente liberación a la circulación general. Algunas de las
enzimas quecorresponden a este grupo son: aspartato amino transferasa (AST) o
glutámico-oxalacético transaminasa (GOT), alanina amino transferasa (ALT) o
glutámico pirúvico transaminasa (GPT), lactato deshidrogenada (LDH), creatín quinasa
(CK), amilasa, γ-glutamiltranspeptidasa (γ-GT), 5´nucleotidasa y aldolasa (ALS).
Enzimas séricas de uso clínico más frecuente
ENZIMA ORGANO O ENFERMEDAD DE
INTERESFosfatasa ácida Carcinoma de próstata
Fosfatasa alcalina Enfermedades hepáticas y óseas
Amilasa Enfermedades pancreáticas
transaminasa glutámico-pirúvico
(GPT o ALAT)
Enfermedades hepáticas
transaminasa glutámico-oxalacético
(GOT o ASAT)
Hepatopatías y cardiopatías
lactato deshidrogenada (LDH) Hígado, corazón y eritrocito
creatín quinasa (CK) Corazón, musculo y cerebro
5´nucleotidasa y...