Eosinofilia

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EOSINOFILIA PULMONAR

Autor: Jussi Saukkonen J, MD, Profesor Asociado, Departamento de Medicina Interna,División de Neumología y Medicina de Cuidados Críticos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, el Centro Médico de Boston
Colaborador de la Información y Divulgación
Actualización: 20 de noviembre 2009

INTRODUCCIÓN

ANTECEDENTES

Lasenfermedades pulmonares asociadas con el tejido y / o eosinofilia en sangre son un grupo heterogéneo de trastornos. Nosologías Varios se han ofrecido, pero este artículo se clasifica estos síndromes como extrínseca o intrínseca de origen. Algunos síndromes de solapamiento, pero este método es conveniente desde el punto de vista diagnóstico.

Inhalados o ingeridos factores extrínsecos, tales como medicamentos y agentesinfecciosos (por ejemplo, micobacterias, parásitos, hongos), pueden desencadenar una respuesta inmune eosinofílica. Esto puede ser leve y autolimitada, como en el síndrome de Loeffler.

Intrínseca eosinofílica síndromes pulmonares son generalmente idiopática en la naturaleza. Se incluyen un grupo diverso de síndromes autoinmunes e idiopáticas que van desde discrasias de sangre a lavasculitis. Este grupo incluye la neumonía eosinofílica crónica (PAC), el síndrome hipereosinofílico idiopático (IHES), el síndrome de Churg-Strauss (CSS), y elgranuloma eosinófilo (EG; pulmonar histiocitosis X ogranulomatosis de células de Langerhans).

Eosinofilia e infiltrados pulmonares han sido reportados en pacientes con SIDA, el linfoma, una variedad de enfermedades inflamatorias de pulmón, y enfermedadesvasculares del colágeno (ver causas).

El asma puede manifestarse con eosinofilia marcada, con o sin infiltrados.
La inflamación de las vías de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es en gran parte de neutrófilos, pero un 20-40% de las muestras de esputo inducido de los individuos con EPOC estable tienen inflamación eosinofílica vía aérea, asociadas aniveles elevados dela interleucina esputo (IL) -5,1
 
Bronquitis eosinofílica sin asma (EBWA) se caracteriza por la tos durante al menos 2meses, un recuento de eosinófilos de esputo superior al 3%, y no hay evidencia de obstrucción de las vías respiratorias. Los pacientes afectados suelen ser de medianaedad, son atópicos, y no tienen antecedentes de tabaquismo. La activación y la infiltración eosinofílica de la víaaérea superficial se produce, en lugar de liso bronquialmuscle.2

La eosinofilia puede ser a menudo visto en el líquido del lavado broncoalveolar en pacientes con intersticial descamativa neumonitis.3

Fisiopatología

Patología del tejido está muy relacionada con la liberación de productos tóxicos de eosinófilos. Estos productos incluyen la proteína básica mayor, proteína catiónica deeosinófilos y neurotoxina derivada de eosinófilos, que dañan el epitelio respiratorio, inducir ciliastasis, y la producción de moco influencia. Lesiones del tejido también puede ser causada por la liberación de especies reactivas de oxígeno. La liberación de las plaquetas y el factor activador de leucotrienos contribuye a broncoespasmo. Enalgunos síndromes, como la eosinofilia pulmonar tropical (TPE) y el PAC, la fibrosisintersticial puede ser consecuencia de la inflamación crónica. Comúnmente, el parénquima pulmonar se ve afectado, pero en ciertos síndromes extrínsecos eintrínsecos, otros órganos pueden verse afectados.

Extrínseca eosinofílica síndromes

• El síndrome de Loeffler: La patogenia del síndrome de Loeffler es desconocida, pero presumiblemente refleja una respuesta de hipersensibilidad a un antígenoingerido o inhalado de los alimentos, medicamentos, o un agente infeccioso. Muchos de los casos originales del síndrome de Loeffler se cree que está relacionada a la infección por Ascaris.

• VESTIDO síndrome: La erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) síndrome es una reacción de hipersensibilidad grave de drogas, destaca por erupción cutánea, fiebre,...
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