Epicondilitis

EPICONDILITIS
(Codo de Tenista)

DEFINICIÓN
Es una tendinopatía (variedad de tendinitis, es decir, la inflamación
de un tendón) de los músculos epicondíleos en su inserción en el
epicóndilo humeral.
Los músculos epicondíleos están situados en la parte externa del
antebrazo; se originan en el epicóndilo para terminar en la cara dorsal
de la muñeca y mano. Su función es extender la muñecay dedos.
Se caracteriza por inflamación y dolor localizado en la región anteroexterna del antebrazo, codo posterior y puede llegar hasta el pulgar e
impotencia funcional variable.

TIPOS
TENDINOSA

Es la más frecuente y
suele afectar a los
tendones
de
los
músculos epicondíleos,
el periostio y a la bolsa
serosa húmero radial.

ARTICULAR

Asociado a lesiones de
cartílago de lacúpula radial o
del cóndilo humeral, con
manifestaciones inflamatorias
y
modificaciones
degenerativas de meniscos,
ligamentos y de la cápsula
articular.

NEUROLÓGICA

Por compresión del
nervio radial que
lleva
asociado
dolores irradiados
derivados
de
problemas
cervicales.

CAUSAS
Esta lesión se debe a los movimientos repetitivos de la
muñeca o del antebrazo y estáclásicamente asociada
con la práctica del tenis, de ahí el nombre "codo de
tenista". Sin embargo, cualquier actividad que involucre
el retorcimiento repetitivo de la muñeca, como usar un
destornillador, puede ocasionar esta afección.

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de codo que empeora gradualmente
Dolor que se irradia hacia el antebrazo y dorso de la mano
al sujetar o torcer algo
En todaepicondilitis puede notarse dolor al sujetar o
agarrar objetos
Falta de fuerza en el antebrazo
Dolor a la presión en el codo, en los puntos de inserción
de los tendones.

CUADRO CLÍNICO
• Dolor en el epicóndilo, irradiado a la cara lateral del antebrazo.
Inflamación de los músculos extensores de la muñeca y
pronadores del antebrazo. Aumenta al realizar actividades que
requieran la extensiónactiva de la muñeca o su flexión pasiva,
tales como por ejemplo: estrechar la mano, tomar una botella.
• Se observa un área de inflamación distal en 5-10 mm en el
epicóndilo lateral, en el punto inserción del músculo extensor
radial del carpo.
• Puede progresar con dolor en reposo, paresia antiálgica y signos
de rigidez matinal.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la epicondilitis es esencialmenteclínico, en
base a los signos y síntomas. El paciente acude al médico
después de un período más o menos largo de tiempo con dolor
en la cara externa del codo, lo que le imposibilita para realizar
varias actividades.
Además de la palpación local dolorosa, hay una serie de
pruebas exploratorias para el diagnóstico de la epicondilitis

PRUEBA DE LA SILLA
Se le pide al paciente que levanteuna silla cogiéndola desde atrás
por el respaldo con la mano por delante del respaldo. El brazo
debe estar en extensión y el antebrazo en pronación. La aparición
o el aumento de las molestias en el epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora del antebrazo indican epicondilitis.

PRUEBA DE BOWDEN
Se pide al paciente que efectúe una presión determinada hasta 30
mmHg sobre el manguitode un esfingomanómetro, mientras el
clínico intenta simultáneamente mantener una presión sobre el
manguito. La aparición o incremento de las molestias en la zona
del epicóndilo lateral y en la musculatura extensora del
antebrazo indican epicondilitis.

PRUEBA DE THOMSON
Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión dorsal, cierre el
puño con fuerza y extienda el codo. Con unamano, el clínico fija la
articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras con
la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la extensión de la
mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer presión
para flexionar el puño (en posición de extensión dorsal) venciendo la
oposición del enfermo. La aparición de dolor intenso en el epicóndilo
lateral y en la...