Epidemiologia

Epidemiología
El excremento de las personas que tienen enfermedad subclínica no sospechada o que son portadoras es una fuente más importante de contaminación que los casos clínicos francos que se aíslan con prontitud, por ejemplo, cuando los portadores que trabajan como manejadores de alimentos están “expulsando microorganismos. Muchos animales, entreellos bovinos, roedores y aves de corral, están infectados de manera natural con una variedad de salmonelas y tienen las bacterias en sus tejidos (carne), excreta o huevos. En E.U.A. ha disminuido la incidencia de fiebre tifoidea, pero se ha incrementado de manera notable las otras infecciones por Salmonella. El problema agranda a causa del empleo generalizado de alimentos origen animal quecontienen fármacos antimicrobianos que favorecen la proliferación de salmonelas resistente a los fármacos y la transmisión potencial al ser humano.
A. Portadores: Después de la infección manifestada o sub clínica algunos individuos siguen albergando salmonelas en sus tejidos durante periodos variables (portadores convalecientes o portadores permanentemente sanos). Una proporción de 3% de lossobrevivientes fiebre tifoidea se convierten en portadores permanentes, y albergan a los microorganismos en vesícula biliar, vías biliares o, rara vez, intestino o vías urinarias.
B. Fuentes de infección: Las fuentes de infección son los alimentos y las bebidas contaminados con salmonelas. Son importantes las siguientes fuentes:
1. Agua: La contaminación con excremento dar por resultado epidemiasexplosivas.
2. Leche y otros productos lácteos (helado, queso, requesón): La contaminación con excremento causada por pasteurización insuficiente o manipulación inapropiada. Los brotes limitados pueden investigarse hasta llegar a su origen.
3. Mariscos: Estos provienen de aguas contaminadas.
4. Huevos desecados o congelados: Estos huevos provienen de aves contaminadas o se contaminaron durante suprocesamiento industrial.
5. Carnes y sus derivados: Estos provienen de animales infectados (aves de corral) o están contaminados por excremento de roedores o seres humanos.
6. Substancias "recreativas": Estas son mariguana y otras.
7. Colorantes animales: Estos son colorantes ejemplo, carmín) que se emplean en fármacos, alimentos y cosméticos.
8. Mascotas del hogar: Estas son tortugas,perros, gatos, etc.

Prevención y control
Deben aplicarse medidas sanitarias para prevenir la contaminación de los alimentos y el agua pro roedores y otros animales que excretan salmonelas. Es pensable cocinar conciezudamente las aves de corral las carnes y los huevos infectados. No debe per que los portadores trabajen como manipuladores de alimentos, y es indispensable que observen precaucioneshigiénicas estrictas.
La aplicación de dos inyecciones de suspensión bacteriana de S. typhi que se ha matado con acetona, seguidas por una inyección de refuerzo unos meses después, brinda resistencia parcial contra los inóculos infecciosos pequeños de bacilos de la tiroidea, pero no los de gran tamaño. La administración bucal de una cepa mutante avirulenta viva de S. typhi ha protección importanteen las zonas muy endémicas. Las vacunas contra otras salmonelas producen menos propensión y no se recomiendan.

SHIGELAS
El habitat natural de las shigelas está limitado a las vías intestinales del hombre y otros primates, en los cuales porducen disentería bacilar.

Morfología e identificación
A. Microorganismos típicos: Las shigelas son bastoncillos gramnegativos delgados; en los cultivosrecientes se producen formas cocobacilares.
B. Cultivo: Las shigelas son microorganismos anaerobios facultativos, pero crecen mejor en medio anaerobio, Las colonias de forma convexa, circulares y «puentes alcanzan un diámetro de cerca de 2 mm en 24 horas.
C. Características del crecimiento: Todas las shigelas fermentan la glucosa. Con excepción de Shigella sonnei, no fermentan la lactosa. Su...