epidemiologia

Estudios de Casos y controles

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Este tema es de nivel

BASICO

Estudios de Casos y controles
TEMA
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA

•Estudios de cohortes
•Estudios de
cohortes II
•Casos
y controles
•Casos
y controles II
•Casos
y controles III
•Intervalos de
confianza
•Variables
confundentes
•Análisis
estratificado

OTROS TEMAS
•Introductorios•Instrumentales
introductorios
•Paradigmas
epidemiológicos
•Indicadores de
riesgo EPI
•Investigación y EPI
•Epidemiología
descriptiva
•Epidemiología
analítica
•Estudios
experimentales

Diseños de investigación casos y controles
Sinónimos: estudios retrospectivos, casos y controles, casos y
testigos, casos no casos.
Este tipo de diseño de investigación epidemiológica se inscribedentro de la vertiente epidemiológica analítica, vale decir, plantean
una hipótesis de estudio explícita que el investigador desea poner a
prueba.
Se trata de un diseño observacional, pasivo en cuanto a la
participación del investigador, el que ordena la información
habiendo ya ocurrido los hechos que le dieron origen.
Se requiere previamente que se hayan cumplido los pasos propios
de unainvestigación epidemiológica. Esto es; a la luz de los
hallazgos de la descripción epidemiológica deberían haber surgido
hipótesis de trabajo. Es posible también que un estudio descriptivo
previo permita caracterizar adecuadamente el problema de acuerdo
a las variables epidemiológicas clásicas (tiempo, lugar y persona).
La(s) hipótesis de trabajo debe ser claramente definida en las etapastempranas del diseño del estudio.
Los estudio de casos y controles son de máxima utilidad para el
estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional y entregan
como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo 1 ,
denominado odds ratio o razón de chances.
Estructura básica de los estudios de casos y controles
Este esquema analítico se inicia a partir de un grupo, denominado"casos", constituido por un grupo de sujetos (u otras entidades)
caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable
dependiente que se desea estudiar.
Se entiende que el carácter probatorio de esta condición debe ser de
la máxima rigurosidad, utilizándose para tales efectos, diferentes
métodos diagnósticos, que pueden ir desde mediciones de cierta
simplicidad (peso, talla, presiónarterial,), hasta sofisticados
exámenes o tests diagnósticos.
El sujeto "caso" puede ser un individuo portador de una enfermedad
o incluso una persona que haya fallecido por tal condición. Si se
trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de
información la mejor evidencia clínica o anatomo-patológica de la
enfermedad en estudio.
Entre estos sujetos "casos" el investigadorexplora el antecedente de
presencia (o exposición) en el pasado a una o más variables
relacionadas con la variable dependiente en estudio.
Este diseño busca determinar la frecuencia de exposición a la(s)
variable(s) independientes(s) entre individuos afectados, la que se
comparará con similar frecuencia entre un grupo de individuos
libres de la presencia de enfermedad, grupo que denominaremos"controles" (Figura 1)

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OBJETIVOS DE LA LECTURA

1. Conocer la lógica de estos
estudios.
2. Reconocer su estructura
general
3. Usos de estos diseños
4. Atributos de casos y de
controles

Estudios de Casos y controles

Figura 1. Estructura básica de un estudio de casosy controles

La medición retrospectiva de la exposición expone a estos estudios
a ocurrencia de sesgos de diferente naturaleza (Ver error y sesgo).
Si la variable independiente está relacionada con la enfermedad,
esto podría evaluarse mediante la siguiente formulación de hipótesis:
H0: Tasa Exposición en casos = Tasa Exposición en controles
H1: Tasa Exposición en casos Tasa Exposición...