Epidemiologia

Estudios
Epidemiológicos
ESTUDIOS CASOS Y CONTROLES

OBJETIVOS
 Concepto

y Diseño de los Estudios de
Cohorte y controles

 Análisis

e interpretación de los estudios
de Cohorte y controles

Tipos de estudios epidemiológicos
Existe
inferencia
Si

Estudio
Analítico
¿Existe
intervención
?
No

¿Existe
aleatorización
?

Experimental

Estudio
descriptivo

Series de
casos

Si

Si

No

EstudioObservacional
No

¿Estudia
causalidad?

Cuasiexperimental

Si

No

Causa

Cohorte

Efecto

Transversal

Casocontrol

GRADO DE EVIDENCIA CIENTIFICA QUE APORTAN LOS DISEÑOS

Estudios
ecológicos

ESTUDIOS
ANALÍTICOS

ANALÍTICOS
OBSERVACIONALE
S

Elección de
sujetos en relación
a:

Exposición

COHORTES

Enfermedad

CASO- CONTROL
ENSAYO CLÍNICO

Si

EXPERIMENTAL

ENSAYO
COMUNITARIO

No

CUASI
EXPERIMENTALENSAYO DE
CAMPO

Asignación
Aleatoria

ESTUDIOS
ANALÍTICOS
OBSERVACIONALES

ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE COHORTE

Definición

Es un grupo de personas que a pesar de las diferencias que
presentan tienen una característica común.
Una cohorte es una población que comparte determinada
características (estado de exposición)



Cohorte, origen latino: soldados romanos que compartían atributoscomunes y caminaban
en la misma dirección



Existe evidencia de asociación de la enfermedad y una exposición (por observaciones
clínicas o algún estudio previo)



Si la exposición es rara, pero la incidencia de la enfermedad entre los expuestos es alta
(grupos de alto riesgo)



Cuando el tiempo entre la exposición y la enfermedad es corto



Las pérdidas pueden ser minimizadas



Si existensuficientes recursos

Estudios de Cohortes
Características definitorias:


Son estudios observacionales



No se manipula el factor de estudio



Son longitudinales






Es el estudio observacional que mas aproxima al experimento.
La asignación de la exposición está a cargo de la naturaleza

Es un estudio de seguimiento


Con el paso de tiempo



De manera retrospectiva o prospectiva

Todo lo referente a la incidencia de una enfermedad



En un grupo bien definido



Con diferentes niveles de exposición al posible agente etiológico

Selección de sujetos:
Se hace en relación a la exposición o
no al factor de estudio.
Se parte de un grupo que no tienen la
enfermedad o efecto y se les sigue
durante un periodo de tiempo para
observar la aparición del fenómeno

Estudios deCohortes

Variables de
Exposición
• Factor de riesgo
• Factor predictivo
• Factor de causalidad
(potencial)
• Intervención
• Variable explicativa
• Variable independiente
• Tratamiento

Variable de
resultado
• Condición de estado de salud
de interés:
• Enfermedad / lesión o
muerte
• Llamado también, variable
de respuesta, de efecto o de
resultado

ESTUDIOS DE COHORTE
Tipos de estudios
ProspectivosPuede haber ocurrido la
exposición pero nunca la
enfermedad (efecto).
Son de seguimiento,
“follow up” o de
incidencia

Retrospectivo
s

La exposición y la
enfermedad ya han
sucedido cuando se
inicia el estudio

ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios Prospectivos

ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios de cohorte o seguimiento prospectivo
Los participantes han escogido (generalmente) sus estados de
exposiciónPresente

Futuro

Expuestos y Sanos

Casos

No Expuestos y Sanos

Casos

Direccionalidad de recolección de datos en el tiempo

ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios Retrospectivos

ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios de cohorte o seguimiento retrospectivo
Los participantes han escogido sus estados de exposición un tiempo
largo antes del comienzo del estudio

Pasado

Presente

Futuro

Expuestos y Sanos
Casos

Casos

NoExpuestos y Sanos
Direccionalidad de recolección de datos en el tiempo

ESTUDIOS DE COHORTE

Pasos en un estudio de
cohorte


Selección de la población a estudio



Selección del grupo de expuestos



Selección del grupo de no expuestos



Seguimiento de los grupos



Medición del evento

ESTUDIOS DE COHORTE
Parámetros obtenidos de los estudios de
cohortes


El riesgo relativo (RR) : se...