Epilepsia y cefalea pediatrica

CEFALEA EN EL NIÑO
Constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en el niño. Según diferentes estadísticas, el 40 % de los niños han experimentado un episodio de cefalea a los 7 años y hasta un 70 % a la edad de 15 años. Otros autores hablan de que a los 15 años 5 % de los pacientes han tenido migraña.
En su gran mayoría estas cefaleas son de carácter agudo y son benignas estandorelacionadas con procesos infecciosos.

FISIOPATOLOGÍA
Las estructuras principalmente sensibles al dolor son los grandes vasos alrededor del polígono de Willis, los senos venosos, las arterias de la dura madre, parte de la dura madre y la base del cráneo.
Estructuras inervadas por los pares craneales V, IX y X.
También existen otras estructuras como la órbita, los senos paranasales, músculoscervicales que pueden ser causa de cefalea.

Estas estructuras pueden causar cefalea por varios mecanismos como:
Vasoconstricción y vasodilatación.
Inflamación.
Tracción y aumento de la presión intracraneal.
Contractura muscular.

CLASIFICACIÓN: Existen diferentes maneras de clasificarlas así pueden ser clasificadas de acuerdo al mecanismo fisiopatológico, también de acuerdo al ordencronológico.

Mecanismo Fisiopatológico
Vasculares migrañosas.
No migrañosas.
Infección y fiebre
Estadosconvulsivos.
Hipertensión.
Hipoxia.
Contractura muscular.

Por tracción.
Tumores.
Hemangiomas.
Abscesos.
Post punción lumbar
Pseudo tumor
Psicogénicas.
Inflamación intracraneal
Por afecciones diferentes a estructuras del sistema nervioso como la órbita, senos paranasales.Orden Cronológico
Agudas.
Infecciones y fiebre.
Agudas recurrentes.
Migraña.
Crónicas progresivas.
Alteraciones intracraneales.
Crónicas no progresivas.
Stress, tracción muscular.

Mixtas
Cefalea Vascular no migrañosa
1. Infecciones sistémicas con fiebre
Constituyen la causa más frecuente de cefalea aguda en los niños, son semilimitadas, ceden a los analgésicos y suelen desaparecercuando desaparece el proceso infeccioso. Importante descartar infección del SNC.
2. Estados convulsivos.
Pueden ocurrir como estados post ictales o como manifestación de convulsión en sí pero es poco frecuente
3. Hipoxia.
La hipoxia y la hipercadmia son potentes vasodilatadores que pueden causar cefalea. La cefalea recurrente puede estar presente en pacientes con asma, obstrucción de vías aéreaspor adenoides, fibrosis quística.

Contractura Muscular
Es la causa de cefalea más frecuente en el adulto y adolescente, existe una sensibilidad aumentada en el cuello.
No suelen interferir en la actividad física.
Suelen ser crónica no progresiva.

Por Tracción
Es producida por la tracción que producen ciertas afecciones sobre las estructuras sensitivas intra craneales.
La tracciónpuede estar condicionada por tumores, abscesos, hematomas, disminución del peso cerebral después de extraer líquido cefalorraquideo.

Datos clínicos que pueden sugerir que una cefalea es ocasionada por tumor o por otra afección intra craneana que cause tracción.
Crónicas progresiva.
Exacerbadas por cambios de posición tos.
No hay historia de cefalea.
Puede que exista cefalea anterior pero haycambios en el tipo de cefalea.
Se acompaña con otra sintomatología como ataxia, vómitos, rigidez de nuca y músculos del cuello, cambios en el patrón de conducta, alteran el sueño.
Alteraciones al examen físico como papiledema, rigidez de nuca, hemiparesia alteración en el campo visual.

MIGRAÑA
Es un desorden vascular caracterizado por ataques paroxísticos de Vasoconstricción yvasodilatación. Es una cefalea aguda recurrente. Ocurre en todas las edades. Existe una distribución igual por sexo, pero en adolescentes y adultos es más frecuente en el sexo femenino.

Según Vahlquist se establece el diagnóstico de migraña:
Cuando existen ataques paroxísticos separados intervalos libres más 2 de los siguientes datos:
Ataque de cefalea unilareral.
Nauseas y vómitos.
Aura.
Historia...