Epilepsia y odontologia

Atención Odontológica de pacientes con Epilepsia
Dra. Daniela Salinas
Docente Efectiva del Centro de
Atención Odontológica al
Discapacitado, Odonóloga en
el Centro Odontológico para el
Bebé Especial, Auxiliar de
Docencia en la asignatura
Atención Odontológica al
Paciente Discapacitado.
Facultad de Odontología.
Universidad Nacional de Cuyo,
Mendoza, Argentina.
email:danisalin@yahoo.com.ar
Introducción.
Los pacientes con epilepsia presentan una serie de
características clínicas y odontológicas que exigen un manejo específico.
Es de gran importancia dejar de lado mitos con respecto a la epilepsia que
hacen que muchas personas lo oculten por miedo a ser discriminadas,
exponiéndose a riesgos innecesarios. Conocer y compreder lo que les pasa
permite mejorar su calidad devida; se han logrado grandes avances
científicos solo resta la disminución de las barreras sociales.
Además de los síntomas conocidos como convulsiones
recurrentes y contracciones musculares, la persona afectada puede
presentar dolor de cabeza, cambios en el humor o nivel de actividad,
mareos, desmayos, confusión y pérdida de la memoria. Muchos casos
presentan un "aura", que son sensacionespersonales que anuncian que
una convulsión es inminente, y que aparece antes de sufrir una convulsión
generalizada.
En el abordaje odontológico debemos tener en cuenta los
factores que pueden desencadenar una crisis convulsiva y en el tratamiento
propiamente dicho es importante la habilidad del profesional y la
organización del procedimiento a realizar para evitar complicaciones si sedesencadena una crisis.
Es importante destacar en estos pacientes la importancia de
la prevención y la mayor incidencia de problemas periodontales debido a la
medicación.
Definiciones y clasificacion
Crisis epiléptica: Es una descarga neuronal anormal y excesiva de un grupo de neuronas
cerebrales.
Las convulsiones son una manifestación clínica de hiperactividad neuronal anormal.
Cuando unapersona tiene convulsiones recurrentes y regulares se diagnostica Epilepsia.
Las crisis pueden ser:
- Crisis parciales o focales: Las descargas afectan a una parte del cerebro.
Síntomas: Contracciones musculares de una parte del cuerpo, se acompaña de náuseas, sudoración,
enrojecimiento de la piel y las pupilas dilatadas, puede existir pérdida o no del conocimiento.
- Crisis generalizadas: Lasdescargas comprometen a todo el cerebro.
Síntomas: Se manifiesta con la pérdida del conocimiento, contracciones musculares y, posteriormente,
un estado de relajación y sueño.
- Crisis de ausencia (petit mal): Interrupción brusca de la actividad conciente que puede ser
imperceptible, o durar el tiempo suficiente como para que alguna persona pueda notarlo. La persona
afectada muestra un aspectorígido con una mirada en blanco. Predomina en la infancia.
Datos epidemiológicos
Es la enfermedad neurológica más frecuente, afecta a 50 millones de personas en el
mundo. La mayor cantidad de casos se manifiestan en infancia y en la tercera edad.
Etiología
Las causas más frecuentes de las convulsiones son:
Idiopática (sin una causa definida), es común que comiencen antes de los 20 años, no sesuelen
encontrar otros problemas cerebrales, es frecuente la herencia familiar.
Secundarias a problemas de desarrollo o genéticas producidas en el nacimiento, en cuyo caso las
convulsiones generalmente comienzan en la infancia.
Pueden ser el síntoma clínico de otros problemas orgánicos: lesiones cerebrales, traumatismos,
malformaciones congénitas, anomalías metabólicas (Diabetes mellitus,insuficiencia renal, deficiencias
nutricionales, etc), tumores y las secuelas de algunas enfermedades o infecciones (como la meningitis).
Cavidad Oral en el Paciente epiléptico.
El uso de anticonvulsivantes principalmente el grupo de la fenitoína puede causar algunas
alteraciones estomatológicas en pacientes que padecen de convulsiones, la más conocida es la
hiperplasia gingival.
Sin embargo,...