Equilibrio Acido Básico.

Equilibrio ácido-base:
Homeostasis acido-básica
El pH de los líquidos corporales se conserva dentro de límites estrechos a pesar de la capacidad de los riñones para elaborar grandes cantidades deCO3H y la carga normal considerable de ácidos que se generan como subproductos del metabolismo.
Los amortiguadores más importantes son:
* Proteínas y fosfatos intracelulares
* Sistemaextracelular de bicarbonato-ácido carbónico
La compensación por alteraciones de ácidos y bases es respiratoria (en trastornos metabólicos) o metabólica (en alteraciones respiratorias). Los pulmonesreaccionan antes que los riñones. En una situación de acidosis nuestro organismo realiza hiperventilación.
Existen quimiorreceptores sensibles a hidrógeno en el cuerpo carotideo y el tallo encefálico queintervienen en los cambios de la ventilación en respuesta a anormalidades metabólicas. Por ejemplo, la respiración de Kussmaul, no es más que el intento de eliminar más rápidamente el exceso de CO2.Alteraciones metabólicas
Acidosis metabólica
La acidosis metabólica es el resultado de incrementar el consumo de ácidos, de la mayor producción de los mismos o de una mayor pérdida de bicarbonato
Elcuerpo responde:
* Produciendo amortiguadores (bicarbonato extracelular e intracelular de hueso y músculo)
* Incrementando la ventilación (respiraciones de Kussmaul)
* Aumentando laresorción y generación renales de bicarbonato
* El riñón incrementa asimismo la secreción de hidrógeno y, por consiguiente, aumenta la excreción urinaria de NH4+ (H+ +NH3+ = NH4+).
Las acidosismetabólicas pueden ser de origen renal o de origen metabólico, para poder diferenciar el origen, utilizamos el concepto de la brecha aniónica (BA).
Concepto de brecha aniónica (BA):
Al valorar un paciente quepresenta una concentración sérica baja de bicarbonato y acidosis metabólica, es necesario medir primero la brecha aniónica (BA), un índice de aniones no medidos.
BA = [Na] – [Cl + HC03] .. si el...