Equilibrio Hidro - Electrolitico En Pacientes

Por: Luis Miguel Hoyos Vertel.
Estudiante - Facultad Ciencias de la Salud.
Programa de Enfermería - Asignatura: Administración - VIII Semestre.
Universidad de Córdoba - Montería - Colombia

1. LIQUIDOS CORPORALES

El equilibrio hidroelectrolitico es una de las variantes y constantes mas importantes que usamos en la practica clinica y en las practicas formativas, para tener unconocimiento o una guia, de lo que esta sucediendo al interior de los líquidos corporales e intersticio de nuestros pacientes, y la evolucion clinica de las patologias o alteraciones/desviaciones de su salud con el fin de detectar los problemas de salud reales o potenciales mitigar, actuar para dar solucion a dicho problema de salud real y evitar la aparicion de uno potencial. Es de suma importancia que lasenfermeras, enfermeros y nosostros los estudiantes de enfermeria de la Universidad de Cordoba, tengamos un conocimiento avanzado y prifundo sobre el esuilibrio hidorelectrolitico y las consecuencias de un mal manejo de estos. Nosotros los estudiantes de Enfermeria de la Universidad de Cordoba debemos conocer profundamente los mecanismos compensatorios sobre el deficit del volumen de liquidos o delexceso de este, saber los componentes de las celulas, el instersticio, el liquido intracelulas, extracelulas, intravascular, transcelular, los mecanismos de equilibrio y de presion hidrica para poder tener un clara vision sobre el estado de saludy el cuidado especifico de los pacientes con alateraciones acido basicas e hidro electroliticas.

1.1. Agua total del cuerpo (ATC):

El ATCconstituye entre el 50-60% del peso total del cuerpo, y su volumen es bastante constante y sus variaciones están ligadas, básicamente, en función de la grasa. Los recién nacidos son los que más concentración de agua tienen, alrededor de un 80%. El agua total del cuerpo (60%) se divide en dos compartimentos de líquidos funcionales:

• Extracelular:

o Constituye 1/3 del ATC.
o El agua que contieneconstituye un 20% del peso total del cuerpo, se divide en:
 Plasma o compartimento intravascular (5%)
 Líquido intersticial (15%)

• Intracelular:

o Constituye 2/3 del ATC.
o Supone el 40% del peso corporal.
o La mayor proporción se encuentra en la masa del músculo esquelético.
o Para medir el agua de este compartimento utilizamos un método indirecto; restamos el líquido extracelularmedido del valor de ATC.

1.2. Compartimentos de líquidos:

Este esquema está publicado en algunos libros, pero al hacer los cálculos de ATC en función del sexo y del peso, se vio que eran erróneos, por eso se han puesto los signos de interrogación y el valor real debajo.

1.3. Composición de los compartimentos de líquidos

¿Qué pasa en el interior de los compartimentos?

Hemos de saber quelos diferentes compartimentos están separados por membranas. Éstas son semipermeables y los iones pasan a través de ellas gracias a la acción de las bombas de sodio y potasio (dependientes de ATP). En cambio el agua no tiene este problema y pasa libremente de un compartimento a otro gracias a la osmolaridad. Por tanto, en función de las concentraciones de solutos que existan, el agua pasará de unlado a otro con mayor o menor dificultad. Por otro lado, es importante conocer la relación entre cationes y aniones dentro de cada compartimento, saber que ésta tiene que ser estable, que la concentración de iones en cada uno de estos compartimentos tiene que estar neutralizada y que es de manera independiente. De los distintos cationes que existen a nivel plasmático y del líquido intersticial, elmás importante es el sodio (con una concentración de 140 en compartimento extracelular).
Los aniones más importantes en el territorio extracelular (es decir, entre plasma e intersticio) es el cloro y el bicarbonato. A nivel intracelular, el catión más importante es el potasio que se contrarresta con las proteínas, los fosfatos y los sulfatos. El sodio y el potasio son los iones más importantes...