Esofago

La atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúacon la porción inferior del mismo. Se forma así un cul-de-sac superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. En la mayor parte de los casos se logra una conexióncomunicante o fístula entre uno de los segmentos del esófago y la tráquea. A menudo los recién nacidos con atresia esofágica también nacen con otros trastornos congénitos del tubo digestivo, del corazóny otros órganos, a menudo no compatibles con la vida.[1]
Clasificación
En el 98 por ciento de los casos el esófago termina en un fondo ciego con un muñón distal que comunica con el estómago y en el86 por ciento le atraviesa una fístula que comunica con la tráquea. Con base en lo anterior, la atresia esofágica se clasifica en varios tipos:
* tipo I: atresia sin fístula (8% de los casos);* tipo II: con fístula en la parte superior o proximal (1% de los casos);
* tipo III: con fístula en la parte inferior o distal (80% de los casos); los dos cul-de-sac suelen estar cerca el unodel otro;
* tipo IV: con fístula en ambas partes, y
* tipo V: con fístula en forma de H y sin atresia, en cuyo caso no se trata de una verdadera atresia, aunque se incluye como tal en laclasificación.
El orden de la numeración varía de uno a otro autores, sin que haya variación en los tipos anatómicos de las atresias.[2]
Epidemiología
La atresia esofágica es una patología relativamentefrecuente, ocurre en aproximadamente 1 por cada 3,000-4,500 nacidos vivos, frecuencia que se encuentra en descenso por razones aún desconocidas. Internacionalmente, la frecuencia registrada más elevadase encuentra en Finlandia con 1:2500 nacidos vivos.[3] Cerca del 30 por ciento de los neonatos con atresia del esófago portan una cardiopatía congénita.
Patogenia
El esófago y la tráquea se...