espectro clínico de la enfermedad de kawasaki

Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas
Volumen
Volume

14

Número
Number

Mayo-Agosto
May-August

2

2005

Artículo:

Espectro clínico de la
enfermedad de Kawasaki

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica, AC

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Caso clínico
Vol. 14, Núm. 2 • Mayo-Agosto 2005
pp 60-63

Espectro clínico de la enfermedad de Kawasaki
Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada,* Margarita Espinosa-López,**
Alberto Contreras-Verduzco,** Víctor Hernández Bautista,* Francisco Espinosa-Rosales***
RESUMEN
La enfermedad de Kawasaki esuna enfermedad vasculítica aguda, febril y multisistémica que
frecuentemente afecta a niños menores de 5 años. En el presente reporte presentamos 6 casos
atendidos en el Servicio de Inmunología Clínica del Instituto Nacional de Pediatría, en un corto
periodo de tiempo. Discutimos características clínicas peculiares que pueden orientar y apoyar al
diagnóstico temprano de esta enfermedad,destacando el eritema en la región de vacunación de
BCG, el eritema perineal y la elevación de transaminasas.
Palabras clave: Enfermedad de Kawasaki, cicatriz BCG, eritema perineal.
ABSTRACT
Kawasaki disease is an acute, multisystemic, febrile vasculitic disease that affects most commonly
children under 5 years of age. In this report we present 6 cases from the clinical immunology service
in theNational Institute of Pediatrics that were seen in a short period of time. We discuss the peculiar
clinical features that the patients presented that could help and support an early diagnosis of the
disease, particularly erythema around the BCG scar, perineal erythema and elevated transaminases.
Key words: Kawasaki disease, BCG scar, perineal erythema.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Kawasakies una enfermedad vasculítica aguda, febril y multisistémica que frecuentemente
afecta a niños menores de 5 años.1-3 Su naturaleza es
autolimitada, sin embargo sin tratamiento alrededor de
25% de los pacientes presentan cambios coronarios
como dilataciones o aneurismas.2 Desde 1984 se ha
utilizado el tratamiento basado en gammaglobulina endovenosa y aspirina con la finalidad de conducir a larápida resolución de la inflamación, así como reducir la
frecuencia y severidad de las anormalidades coronarias.4,5 La enfermedad ha sido descrita en todas las ra-

zas, incluyendo mestizos mexicanos.6-9 En el presente
reporte presentamos varios casos atendidos en el Servicio de Inmunología Clínica del Instituto Nacional de
Pediatría, en un corto periodo de tiempo, comprendido
entre el 5 demarzo y el 25 de mayo 2004. En varios de
nuestros pacientes encontramos características clínicas peculiares que pueden orientar al diagnóstico temprano de esta enfermedad.

CASO 1
Masculino de 5 años 9 meses, quien presenta evolución de 5 días con exantema eritematoso en extremidades que se disemina a tronco; agregándose tres días
después fiebre de 38-39oC de forma intermitente, labiosfigurados y tinte ictérico. A la exploración física presenta exantema eritematoso descamativo generalizado,
piel en lija, líneas de Pastia positivo, conjuntivas ictéricas, labios figurados, lengua en fresa, adenopatías cervicales en cuello menores de 1 cm, con hepatomegalia

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* Adscrito Servicio Inmunología Clínica.
** Residentes Alergia e Inmunología Clínica.
*** Jefe ServicioInmunología Clínica.
Instituto Nacional de Pediatría

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Yamazaki-Nakashimada MA y cols. Espectro clínico de la enfermedad de Kawasaki
Vol. 14, Núm. 2 • Mayo-Agosto 2005

2 cm por debajo del borde costal derecho, área perianal
y genital con descamación, siendo valorado por varios
médicos con diagnóstico de fiebre escarlatina.
Biometría hemática: Hb 11.9 g/dL, leucocitos 7,200/
µL, seg...