Espirometria

EASESPIROMETRIA
DINÁMICA DE LA RESPIRACIÓN
La función respiratoria permite el intercambio gaseoso según las necesidades del organismo, con el menor gasto de energía posible.
Este proceso consta de varias fases:
1. Ventilación pulmonar
2. Difusión de gases entre alveolos y sangre
3. Procesos metabólicos en las células, con captación por éstas de oxígeno y eliminación de CO2Todo este complejo sistema está regulado a su vez por el sistema nervioso central y diversos mecanismos reguladores neuro-químicos.
Vamos a centrarnos aquí en una breve descripción de la ventilación pulmonar, cuyo estudio pasa necesariamente por el conocimiento de los distintos volúmenes y capacidades pulmonares.
El pulmón es una estructura elástica con tendencia a la retracción (por su granriqueza en fibras elásticas y la tensión superficial de los líquidos). En el interior de la caja torácica, la presión negativa pleural evita el colapso del pulmón, produciéndose entre éste y el tórax una situación de equilibrio que se denomina volumen de reposo pulmón – tórax, en la cual el pulmón está distendido y se adapta al interior de la caja torácica. En esta situación podemos medir y conocerlos volúmenes movilizables y no movilizables que intervienen en la dinámica pulmonar.
En condiciones normales, el volumen de aire que se mueve en cada respiración es de unos 500 ml; este volumen se denomina volumen normal, volumen corriente o volumen tidal.
Figura1. Volúmenes estáticos del pulmón.  
Pero nuestro pulmón es capaz de introducir más aire con la inspiración profunda: es el volumende reserva inspiratorio. De la misma forma, puede expulsar más aire al hacer una espiración máxima: se trata del volumen de reserva espiratorio.
La suma de estos tres volúmenes (volumen corriente, volumen de reserva inspiratorio y volumen de reserva espiratorio) recibe el nombre de Capacidad Vital (CV), que es el volumen total de aire que puede movilizar una persona. Este volumen dependerá encada individuo, principalmente, de su edad, talla y sexo. Si existe un proceso patológico que provoque una disminución de la capacidad vital (es decir, del aire movilizable), decimos que existe una restricción.
Pero en el pulmón y en las vías aéreas queda además una cierta cantidad de aire no movilizable: es el llamado volumen residual, cuya determinación precisa de técnicas de laboratorio defunción pulmonar, como la pletismografía corporal.
La suma de la capacidad vital y el volumen residual es la cantidad total de aire que pueden contener los pulmones y se denomina Capacidad Pulmonar Total.
 
ESPIROMETRÍA FORZADA
La espirometría forzada es la maniobra que registra el máximo volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa (esdecir, hasta que en los pulmones sólo quede el volumen residual).
Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.
 
PRINCIPALES TIPOS DE ESPIRÓMETROS
Existen multitud de aparatos diferentes para obtener una espirometría, pero básicamente los podemos agrupar en cuatro grupos,según el método que utilicen para determinar las medidas:
1. ESPIRÓMETROS DE AGUA O DE CAMPANA. Fueron los primeros aparatos que se utilizaron, y aún se emplean en laboratorios de función pulmonar. Se trata básicamente de un circuito de aire que empuja una campana móvil (figura 2), que transmite su movimiento a una guía que registra el mismo en un papel continuo. La campana va sellada en undepósito de agua (de ahí el nombre del instrumento). Sirve para registrar los volúmenes pulmonares (excepto el volumen residual), y al aumentar la velocidad del papel al doble se puede registrar también la capacidad vital forzada. Es muy útil para realizar estudios completos, pero su tamaño y complejidad limitan su uso exclusivamente a los laboratorios de función pulmonar, por lo que no se recomienda...