Esquema Farmacos Antiasmaticos

APARELL RESPIRATORI: Fàrmacs antiinflamatoris en asma i MPOC.
Dr. David Pubill, GIDOF. 2009 Susceptibilitat genètica Factors desencadenants:

broncodilatadors

i

• •

Al·lergens D'altresSusceptibilitat genètica

Factors desencadenants:

• •

Tabac D'altres

ASMA

MPOC

Eosinòfils Limfòcits Th2 Mastòcits Macròfags

Neutròfils Limfòcits CD8+ Macròfags Cèl. epitelialsMediadors inflamatoris: Eicosanoides, citocines

Inflamació crònica

Antiinflamatoris

Resistència de les vies respiratòries

Broncodil·latadors

Broncoconstricció

Anticolinèrgics (bromurd’ipratropi i tiotropi) Broncodilatació

Agonistes β2 adrenèrgics (salbutamol i altres) Broncodilatació Broncoconstricció 1

+

CLASSIFICACIÓ DELS FÀRMACS ANTIASMÀTICS Broncodilatadors: • • •Agonistes β2-adrenèrgics (salbutamol, etc.) Antagonistes colinèrgics (ipratropi, tiotropi) (Teofil·lina i derivats)

“Antiinflamatoris bronquials”: • Inhibidors de l’alliberació de mediadors(cromoglicat, nedocromil, ketotifen). En desús. • Glucocorticoides (beclometasona, budesonida, etc.) • Antagonistes dels receptors a leucotriens (“-lukasts”, via oral) • Anticossos anti IgE (Omalizumab)CONSIDERACIONS GENERALS • • • • La via inhalatòria és la d’elecció sempre que sigui practicable i eficaç. Revertir la broncoconstricció és prioritari en la crisi asmàtica. El tractament ambantiinflamatoris bronquials s’instaura des dels primers estadis de la malaltia si és persistent. Els antihistamínics són d’utilitat limitada, ja que els leucotriens que s’alliberen són broncoconstrictors 1000vegades més potents que aquesta.

VIA INHALATÒRIA • L’accés del fàrmac a la biofase és directe i, per tant, no hi ha problemes de biodisponibilitat (mala absorció, efecte de primer pas…). En el casdels broncodil·latadors directes, l’efecte és pràcticament immediat. Es poden aconseguir concentracions de fàrmac a la biofase més elevades, amb mínima incidència d’efectes secundaris sobre altres...