Esquizafrenia

ALGUNAS TEORIAS BIOLOGICAS DE LA ESQUIZOFRENIA

Carlos E. Zoch Z.*

Resumen

Se revisan en este artículo algunas de las teorías biológicas más importantes de la esquizofrenia. No se pone énfasis en teorías con poca aplicación práctica o con poca sustentación clínica. Se mencionan las principales hipótesis organizadas en cinco grupos, a saber : genéticas, bioquímicas, autoinmunes, virales yneurofisiológicas. En la bibliografía se encuentran citas en donde se pueden ampliar más algunos de los aspectos que interesan al lector. (Rev Cost Cienc Méd Dic 1980; 1(2): 161 - 166).

Introducción

Recientemente, obtuve la información de que en la Biblioteca del Hospital Nacional Psiquiátrico, se consultaba con alguna frecuencia, un material didáctico titulado: “Teorías Biológicas de laEsquizofrenia”, que para el curso de Nosología (postgrado en psiquiatría) había elaborado en 1976. Esto me motivó a hacer la presente revisión bibliográfica que no pretende ser exaustiva sino que lleva la intención de resaltar las teorías más importantes desde el punto de vista práctico. Como su nombre lo dice,. son precisamente teorías, es decir, que no se cumplen a cabalidad en todos los casos deesquizofrenia. Lo importante de estas teorías, no es si están acertadas o no, sino que sirven de marco de referencia para hacer nuevas investigaciones que en un futuro lleguen a descubrir la verdadera etiología de la misma. Desde el punto de vista biológico, la esquizofrenia no constituye una entidad clínica bien definida, sino que es un grupo más bien heterogéneo (3). Debido a esto, es que algunosautores prefieren hablar de “síndrome esquizofrénico” o de “esquizofrenias” para resaltar su polimorfismo (13). Las teorías biológicas de la esquizofrenia comenzaron a tomar auge a raíz de un mejor conocimiento de los procesos bioquímicos y neurofisiológicos tanto en personas normales como enfermas. Este auge comenzó a notarse en los años de la década de 1930 en que se comenzó a experimentar conel tratamiento electroconvulsivo (mal llamado electroshock) y con el estudio de los cambios bioquímicos a nivel cerebral, producidos por la reserpina. Posteriormente, al entrar en moda el estudio de los neurotransmisores, en la década de 1960, se esbozaron nuevas teorías (15). En la actualidad, los estudios están orientados más hacia el aspecto endocrinológico que trata de descubrir alteracionesen los neuromoduladores o péptidos cerebrales. Otro de los factores que favoreció el estudio de las alteraciones biológicas en la esquizofrenia es el hecho de que las teorías psicodinámicas que se originaron en el psicoanálisis, han demostrado ser poco útiles para esta enfermedad y hasta el propio Freud se refería a las “neurosis narcisísticas” (actual esquizofrenia) como enfermedades díficiles decomprender y que en un futuro se encontraría el sustrato biológico de las mismas.

_______________________ * Hospital Nacional Psiquiátrico, San José, Costa Rica; Cátedra de Psiquiatría. Facultad de Medicina, Universidad de Costa Rica. Curso de Psiquiatría, Facultad de Medicina; Universidad Autónoma de Centro America, San José, Costa Rica. 161

I. Teorías genéticas:

Las teorías genéticasse basan en dos tipos de estudios: 1. Incidencia de esquizofrenia y grado de consanguinidad. 2. Grado de concordancia en gemelos. Dentro del primer grupo, los estudios de incidencia de la esquizofrenia en la población general revelan que el riesgo de adquirir la enfermedad es de 0,6 a 1,8 por ciento. Cuando un individuo tiene un hermano esquizofrénico, este riesgo sube de 7 a 15 por ciento. Paralos hijos de un padre esquizofrénico es de 7 a 16 por ciento. Si ambos padres son esquizofrénicos, las posibilidades suben de 40 a 60 por ciento. Estos datos están sujetos a errores de muestreo (6). Dentro del segundo grupo, se han hecho estudios con gemelos uni y bivitelinos. En bivitelinos (dizigóticos), las posibilidades van de 2 a 15 por ciento mientras que en los univitelinos (monozigóticos)...