Esquizofrenia

A pesar de que la demencia precoz o esquizofrenia ha sido considerada como una entidad única de enfermedad para el siglo pasado, sus definiciones y límites han seguido variando a lo largo de este período. En cualquier tiempo dado , el concepto cambiante de la esquizofrenia ha sido influenciada por las herramientas disponibles de diagnóstico y tratamientos, las condiciones relacionadas de lascuales deben ser diferenciadas y conocimiento extensos y los paradigmas científicos. Hay una heterogeneidad significativa en la etiopatogenia, sintomatología, y el curso de la esquizofrenia. Se caracteriza por una mezcla de positivo, negativo, cognitivo, humor, y síntomas motores cuya gravedad varía entre cada pacientes y en el transcurso de la enfermedad en si . Los síntomas positivos por lo generalprimero comienzan en la adolescencia o edad adulta temprana, pero a menudo son precedidos por diversos grados de sintomatología negativa y cognitiva. La esquizofrenia tiende a ser un trastorno crónico y recurrente, con remisiones incompletas por lo general, y de grados variables de deterioro funcional y de la discapacidad social, el abuso de sustancias comórbidos frecuentes, y de la disminución delongevidad. Aun cuando la esquizofrenia no representa a una sola enfermedad con una etiología unitaria o proceso patogénico, los enfoques alternativos hasta ahora han tenido éxito en una mejor definición este síndrome o de sus entidades componentes. El curso sintomatológico, y etiopatológica es una heterogeneidad útil que pueden ser abordadas por un enfoque dimensional a la psicopatología,el modode acercarse a la etapa clínica del curso de la enfermedad, y dilucidando los tipos endofenosos y las marcas de la progresión de la enfermedad , respectivamente. Esto permitirá una aproximación a la construcción de la esquizofrenia en sus partes componentes múltiples y estrategias para volver a configurar estos componentes de una manera más manera significativa. Las posibles implicaciones para elDSM-V yCIE-11 definiciones de la esquizofrenia son discutidas.

1.Introducción Aunque la esquizofrenia ha ampliamente estudiada

sido y

descrita como una entidad de la enfermedad durante el siglo pasado, su preciso

carácter clínico permanece sin definir. Desde su demarcación y etiquetado como demencia precoz por Kraepelin (1919) y la esquizofrenia por Eugen Bleuler (1911), tanto en susdefiniciones y el alcance han sido variadas (Nasrallah y Smelzer, 2003). Ha sido sugerido que las definiciones cambiantes de la esquizofrenia han impedido la investigación al andar detrás de un objetivo en movimiento Por el contrario, se ha argumentado que sólo con una mejor comprensión de la esquizofrenia se puede llevar a su más precisa definición. Ya hemos resumido una serie de replicables yduraderos "hechos" en la esquizofrenia (Tandon et al., 2008a). En este artículo, elaboramos las principales características clínicas de la la esquizofrenia (Tabla 1) y discutir sus criterios de diagnóstico. Puesto que la definición de un trastorno y una descripción de su naturaleza son dos aspectos de un proceso iterativo, comenzamos con una discusión de sus definiciones de la evolución que conducea los criterios diagnósticos actuales. 2. Evolución del concepto de la esquizofrenia desde Kraepelin al DSM-IV-TR (Fig. 1) Nuestra concepción actual de la demencia precoz y la esquizofrenia se deriva principalmente de la obra de Kraepelin (1919), Bleuler (1911) y Schneider (1959), las diferencias en

sus ideas sobre la naturaleza básica de esta enfermedad ha causado discrepancias en sudefinición en el último siglo (Hoenig, 1983). Aun cuando hay casos descritos que al parecer serian de esquizofrenia, hace algunos milenios, su consideración como una entidad patológica se remonta a mediados del siglo 19. Griesinger (1861) los estados que se describen es lo que ahora se considera esquizofrenia crónica como un desarrollo secundario en un desorden de ánimo primario y postula una entidad...