Esquizofrenia

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Trastornos esquizofrénicos

Es un error frecuente pensar que la esquizofrenia significa de.:-*
blamiento de la personalidad. No es así en absoluto. El probi.:;
que suele designarse con desdoblameinto de personalidad e: t
realidad la personalidad múltiple, la cual como hemos visto co;-j:tuye un trastorno disociativo. Esta concepción falsa proviene ::
hecho de que laraiz esquizo deriva de un verbo griego que sigru:,i
"dividi¡". Pero lo que se desdobla en la esquizofrenia no es tan:; ¿
personalidad como la mente propiamente dicha.
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por desorden ;:
pensamiento y la comunicación, emociones incorrectas y condu-'*
extravagante que dura meses. El esquizofrénico pierde conra: con la realidad. A menudo sufrealucinaciones (percepciones s.:soriales falsas), que muchas veces se manifiestan en el hecho de : voces, aunque algunos experimentan alucinaciones visuales, tá; les u olfatorias. El esquizofrénico generalmente sufre delusiont:
(ideas falsas sobre la realidad sin un fundamento real), que disi- sionan su relación con el ambiente y con otros. pensarán que
-:
médico desea matarlos o que están recibiendomensajes del es:cio. Con frecuencia consideran hostil y extraño su propio cuerp..
también el mundo externo. Como su mundo es radicalmente di:-rente al de los demás, no pueden llevar una existencia normal. :.
menudo no logran comunicarse con la gente, pues cuando hab,,sus palabras son una confusión total. (Véanse en el cuadro 1¿*los criterios de clasificación de la esquizofrenia del DSM-III-R.I
,El siguiente caso ejemplifica algunas de las características disr-:.
tivas del esquizofrénico.
[La paciente es una viuda de 35 años.] Durante años ha oído voce.
que la insultan y arrojan sospechas sobre su castidad... Las voces sc:-

muy claras, y en su opinión seguramente son transportadas por ur,.
máquina o telescopio desde su casa. Sus pensamientos se los dicrar. ¡
ella; Ia obligan atenerlos, y se los repiten por detrás. Ella... tiene::do tipo de sensaciones desagradables en su cuerpo, al cual algo le h.cen. En particular sus "partes femeninas" son revueltas, y la gente .:
produce un dolor que recorre toda su espalda, pone agua con hie.-

CUADRO 14-2 CRITERIOS DEL DSM.III.R DE DEFINICION DE LA

ESQUIZOFRENIA

A.

Fase activa: cuando menos dos de las siguientescategorías de
comportamiento durante cuando menos dos semanas:
1. Cuando menos dos:
a. llusiones.
b. Alucinaciones auditivas notables, como oír una voz que hace
durante varios días o varias veces a la semana durante varias

c.
d.
e.

semanas.

Pensamientos incoherentes o notable pérdida de asoc¡aciones.
Comportamiento catatón¡co (trastorno del comportamiento
motor en el que Ia personaparece "congelarse" en una pose
aparentemente incómoda o se vuelve extremadamente act¡va).
Carencia de cambios afectivos o afecto en gran medida
inadecuado.

2. llusiones extrañas, como transmisión del pensamiento o control
mental.

3. Alucionaciones auditivas notables, como oir

una voz que hace
cont¡nuamente comentarios sobre el propio comportamiento, o
dos voces que hablan entre ellas.B. El nivel de funcionamiento en el trabajo, las relaciones sociales y el
cuidado personal es inferior al más alto logrado en el pasado. Si el
afectado es un n¡ño, el nivel de funcionamiento soc¡al no satisface
las expectativas de su grupo de edad.

C. Si se presentan depresiones o un comportamiento maniaco, los
episodios son relativamente breves.

D. Los signos de entermedad deben sercontinuos cuando menos durante
seis meses, incluyendo cuando menos dos semanas de síntomas de
psicosis. Este periodo podría incluir fases tanto anteriores como
poster¡ores al periodo de psicosis, y en cada casb debe incluir
cuando menos dos de los siguientes comportamientos:

1. Aislamiento social notable.

2. Deterioro notable del funcionamiento en el trabalo o en la escuela.
3....