Esquizofrenia

Cuad. Neuropsicol. Vol. 2 N ° 2; Noviembre 2008.

REPORTE DE CASO / BRIEF REPORT
DETERIORO INTELECTUAL Y COGNITIVO: REFLEXIONES EN TORNO A UN CASO DE ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA INTELLECTUAL AND COGNITIVE IMPAIRMENT: REFLECTIONS ON A CASE OF SCHIZOPHRENIA DISORGANIZED
Franco Martín, M.*†; Rodríguez-Pereira, C. *; Soto-Pérez, F. †; Porto Payán, J. M. † ; Tobón Arbeláez, C. †; Jacotte Simancas,A. † & de Vena, V. †

Resumen Se presenta un caso de esquizofrenia desorganizada en el que se observa un pronunciado deterioro cognitivo y particularmente intelectual. La reflexión de los antecedentes, así como la contrastación de los resultados cuantitativos con la observación diaria y cualitativa, conducen a profundizar respecto a la necesidad de considerar tanto los elementosneuropsicológicos como psicopatológicos en la interpretación de los resultados de pruebas de evaluación psicológica. Más aún, en patologías en donde el límite y la relación entre los elementos psicopatológicos y neuropsicológicos no están claros. Es por ello que se hace hincapié en la valoración de la persona como un todo y no su desmembramiento en partes. Palabras claves: esquizofrenia – deterioro cognitivo –deterioro Intelectual – evaluación neuropsicológica – caso clínico. Abstract We report a case of schizophrenia disorganized in which there is a pronounced cognitive impairment and particularly intellectually deterioration. The reflection of the background, as well as the monitoring of the quantitative results with the observation qualitative and daily, leading to deepen respect to the need ofconsider both neuropsychological elements and psychopathological in the interpretations of the results of psychological tests. Moreover in pathologies where the limits and the relationship between the psychopathology and neuropsychology not clear. That is why the emphasis is on the valuation of the individual as a whole and not its dismemberment in parts. Keywords: schizophrenia – cognitive Impairment –intellectual deterioration – neuropsychological evaluation- clinic case.

*Servicio de Psiquiatría de Zamora, España. † Fundación Intras, Valladolid, España. Contacto: carolinerp23@hotmail.com

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Cuad. Neuropsicol. 2008; 2 (2), 168 - 175

Deterioro Intelectual y cognitivo ... F. Martín y Cols.

INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia, siguiendo a Kraepelin, ha sidodefinida como una “demencia precoz” por considerar que la enfermedad cursaba con un progresivo deterioro de las funciones cognitivas. Sin embargo, Bleuler definió el trastorno como una pérdida en la capacidad de asociar, a la que denominó “esquizofrenia”. Durante mucho tiempo estas concepciones se han mantenido en cierta oposición, sin embargo, en la práctica clínica es posible encontrar casos que seajusten a ambas definiciones. Respecto al progresivo deterioro observado en la esquizofrenia, algunas investigaciones reportan que existen pacientes con un CI (cociente intelectual) normal, mientras que otras señalan un detrimento en relación a la población general (Badcock, Dragovic, Waters, & Jablensky, 2005). Estudios transversales al momento de la aparición de la esquizofrenia identifican undéficit intelectual (van Winkel, et al., 2006); sin embargo estudios longitudinales muestran que no hay declive tras el primer episodio (Heaton, et al., 2001), e incluso algunos han reportado una mejoría del CI con el tiempo (Bryson, Greig, Lysaker, & Bell, 2002; van Winkel, et al., 2006). Aunque el deterioro del rendimiento intelectual es un tema debatido, parece existir acuerdo en la aparición dedéficit cognitivos específicos (Rund, et al., 2006), particularmente en memoria verbal, semántica y de trabajo (Badcock, et al., 2005; Ruiz, Soler, Fuentes, & Tomas, 2007); atención; lenguaje; abstracción y otras funciones ejecutivas (Badcock, et al., 2005).
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Algunas de estas alteraciones han sido descritas desde edades muy tempranas en personas que luego han sido...