esquizofrenia


Epidemiologia
Los estudios realizados en adultos establecen el riesgo de padecer esquizofrenia antes de las 55 años en un 1% , con ligero predominio y comienzo más precoz en el sexo masculino (1)
La esquizofrenia en la infancia es poco frecuente aumenta en la pubertad y alcanza las tasas de incidencia más altas a partir de los 15 años
Las diferentes estimaciones de la incidencia de laesquizofrenia sugiere la ocurrencia de aproximadamente cuatro casos nuevos por año para una población de 10.000. La incidencia real debe estar entre 1 y 7 nuevos casos por cada 10.000 habitantes por año, dependiendo de los criterios de diagnóstico utilizados en la estimación.(2)
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000, había en el mundo 45 millones de personas mayores de 15años de edad, que en algún momento de su vida habían presentado un cuadro esquizofrénico, calculándose en el año 2002 que quienes en ese momento tenían la enfermedad eran 25 millones de personas(3)

Estudios realizados en rio de janeiro  en el Hospital Clínico Gaspar Vianna determinó del total de 305 pacientes, 191 eran hombres y 114 mujeres, los hombres de edad afectado es entre 20 24 años(23,5%) y menos que se alcanza entre los 45 y los 49 años (13,15%); el grupo de edad más afectado en las mujeres es 40-44 años (18,4%) y el menos afectado es el de 50 años o más (5,75%). (4)




ETIOLOGIA DE LA ESQUIZOFRENIA
No se ha logrado establecer una etiología clara para la esquizofrenia pero los modelos se han basado en aspectos biológicos, genéticos, sociales, psicológicos, pero todosapuntan a dar una explicación más objetiva y precisa, aunque es muy debatido que haya sólo una causa.
A. Factores ambientales
Los factores ambientales pueden influir con mayor frecuencia en los pacientes con esquizofrenia que en personas que no la tienen; se cree que el traumatismo obstétrico eleva el riesgo 4 o 6 veces de sufrir esquizofrenia. El trauma obstétrico en la mayoría de los casosconlleva a una hipoxia neonatal, que perjudica la formación del hipocampo y el tálamo, y durante el desarrollo postnatal se observa la manifestación de la sintomatología característica de la esquizofrenia
La infección viral prenatal es también una causa probable; entre los virus involucrados se encuentra el virus de la influencia y el de la citomegolovirus, las infecciones causadas por estos virusdurante el desarrollo prenatal, aumentan el riesgo de sufrir esquizofrenia en comparación a un embarazo normal.(5)
B. Factores Psicosociales
Aunque los genes y sus implicaciones biológicas, junto a la interacción con el ambiente juegan un papel crucial en la esquizofrenia, se debe tomar en cuenta que el ser humano es un ser eminentemente social, y no se le puede concebir como una entidad aislada. Espor ello importante resaltar que la sociedad y la estructura psíquica del individuo, son factores también importantes en el desarrollo de la esquizofrenia, ésta relación, genotipo-ambiente representa una base sólida respecto a posibles causas.
Según la hipótesis social, el estrés es un factor determinante en la esquizofrenia, y es más común en personas de un nivel socioeconómico bajo, que debido ala mala nutrición, pérdida de trabajo, malas condiciones de residencia y deficiente sanidad, están propensos a manifestar indicios psicóticos que probablemente darán paso al desarrollo de esquizofrenia,
C. Factores biológicos
En el ámbito biológico hay varias propuestas, aunque dentro de las más influyentes se encuentran la teoría dopaminérgica y el daño cerebral.
1. La teoría dopaminérgicaHace 46 años, se propuso que los elevados niveles de dopamina a nivel cerebral, estaban relacionados con la esquizofrenia. La desregulación de dopamina, está relacionada con la sintomatología negativa y cognitiva de la esquizofrenia.
La hipótesis se basa en dos echos : por una parte los neurolépticos, capaces de bloquear los receptores dopaminergicos D2 mejoran los síntomas pasivos de la...