estadistica

©PERSEO

Marzo 2007

Andalucía
Canarias
Castilla y León
Ceuta y Melilla
Extremadura
Galicia
Murcia

Hábitos alimentarios

Hábitos alimentarios de la familia

En este cuestionario le queremos preguntar sobre los hábitos
alimentarios de los adultos de la familia que participa en el
programa PERSEO

Número de colegio:

Número de clase:

1

Número de serie:

C2

Cómocompletar el cuestionario
Antes de contestar el cuestionario por favor, lea detenidamente las preguntas y las
distintas opciones de respuesta. En la mayor parte de los casos para contestar solo debe
de marcar una casilla ( ). En las preguntas que así lo indican, puede marcar varias
opciones. En algunas preguntas le pedimos que escriba Ud. la respuesta.
Algunas preguntas serán más fáciles decontestar que otras. Si se para en una pregunta
porque le parece difícil, por favor, pase a la siguiente en vez de dejar sin contestar el resto
del cuestionario.
Es importante que devuelva el cuestionario en el sobre cerrado, aunque no haya
contestado todas las preguntas.
Algunos ejemplos:
1. ¿Qué día de la semana fue ayer?

DOMINGO

2. ¿Con qué frecuencia suele comer chocolate?
NuncaMenos de un día a la semana
Un día a la semana
X De 2-4 días a la semana

De 5-6 días a la semana
Todos los días, una vez al día
Todos los días, dos veces al día
Todos los días, más de dos veces al día
3. ¿Con quién va de vacaciones en verano? (puede marcar más de una casilla)
X Con mi esposo/a o pareja
X Con mis hijos/as
X Con niños/as que no son mis propios hijos/as

Sean sinceros ensus respuestas. Su colaboración es muy valiosa.
Agradecemos sinceramente su ayuda
Muchas gracias

© Unidad de Nutrición Comunitaria – SENC para el Programa PERSEO, 2006-2007

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Algunas preguntas sobre Ud. y su hijo/a
D1 ¿Qué relación tiene con el niño/a
que participa en el estudio?

D5 ¿En que país ha nacido Ud.?

Soy la madre
Soy la que le cuida
D6
Soy el padre
Soy el quele cuida
D2 Su hijo/a, el que ha llevado este
cuestionario a casa, es:
Una niña
Un niño

¿En qué país ha
esposo/a o pareja?

nacido

su

D7 ¿Con quien vive Ud.?
(Puede marcar varias casillas)
Con mi esposo/a o pareja
Con mis hijos/as
Con niños/as que no son mis
propios hijos/as
Vivo solo/a

D3 ¿En qué año nació su hijo/a?
19

D4 ¿Qué mes es el cumpleaños de su
hijo/a?D8 ¿Vive Ud. con el niño/a que
participa en el estudio?
Si, siempre
Si, parte del tiempo
No

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

D9 ¿Cuántas personas viven en su
casa (incluido Ud.)?
1

2

3

4

6

7

8

9 ó más

D10 ¿Recuerda cuánto pesa Ud
actualmente?

D11 ¿Recuerda cuánto mide Ud.
actualmente?PESO:

ALTURA

5

kg

3

m

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Algunas preguntas sobre lo que comió
usted AYER
H2 ¿Ayer, fue un día normal para usted?

H1 ¿Qué día de la semana fue ayer?

Si

Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves

No

H3 Si no fue un día normal, ¿por qué?
Porque era fiesta
Porque estuve enfermo/a
Otros motivos

AYER
por la mañana y a media mañana
H4 ¿Comió o bebió algoayer por la
mañana?
Si
No
Si la respuesta es NO, pase a la pregunta
H8

H6 ¿Dónde desayunó usted ayer?
En casa
En el trabajo
En un bar/ cafetería
En otro sitio (especificar)

H5 ¿Comió o bebió algo ayer a media
mañana?
Si

No

H7 ¿Qué tomó para desayunar y a media mañana? (Escriba los alimentos y bebidas que tomó,
como pan, leche, cereales etc ) y la cantidad como medida casera:1 taza, medio vaso..).

Desayuno

Alimento

Código

Media Mañana

4

Cantidad
(Medida casera)

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AYER
En la comida y por la tarde
H8 ¿Comió o bebió usted algo ayer en la
comida?
Si
No

H10 ¿Dónde comió usted ayer?
En el comedor del trabajo
En el trabajo, pero no en el comedor
En casa
En un bar
En otro sitio (especificar)

Si la respuesta es NO, pase a la...