estadistico

¿ES POSIBLE LA ELIMINACIÓN DE LA MALARIA EN LA REPUBLICA DEL ECUADOR?
DOCUMENTO DE TRABAJO PREPARADO PARA DISCUTIR CON EL EQUIPO TECNICO DEL SNEM Y LA COOPERACION
Dr. H Marcelo Aguilar V
Antecedentes
La elaboración de este trabajo se inscribe en la ejecución del Proyecto de Control de Malaria de la Octava Convocatoria, en el componente ejecutado por el DYA.
El objetivo del ProgramaNacional de Control de Malaria en Ecuador es reducir la morbilidad y mortalidad hasta niveles que no constituyan un problema de salud pública, a través de la aplicación de actividades enmarcadas en la estrategia mundial de la lucha contra el paludismo adoptada por la OMS en el año 1992 y de los enunciados del proyecto Roll Back Malaria (RBM) del año 1998. El programa contempla:Fortalecimiento de la capacidad de vigilancia epidemiológica del país, a través de la incorporación de las unidades de atención de la red del MSP, FF.AA. IESS, Policía, Junta de Beneficencia, instituciones privadas, ONGs, sistemas comunitarios y otras, en el control de la malaria. Fortalecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia, que incluye un mejoramiento del flujo de los registros, laincorporación de la estratificación de la malaria por localidades, indicadores malariométricos, y la asociación con factores ecosistémicos y culturales.
Implementación de una estrategia de diagnóstico temprano y tratamiento oportuno en áreas de difícil acceso y/o remotas mediante el uso de pruebas rápidas por agentes locales de salud. Tratamiento oportuno y seguimiento de casos, eliminación de latransmisión de P. falciparum en áreas de bajo y mediano riesgo de cantones seleccionados, mediante la implementación de un sistema de vigilancia y tratamiento oportuna de casos y seguimiento de colaterales.
Participación de la comunidad y sociedad civil organizada para acciones de prevención y control de malaria. Control selectivo de vectores, incluido el uso de insecticidas. Implementación de estrategiasalternativas y complementarias en la lucha contra la malaria como el uso de mosquiteros, mejoramiento del entorno domiciliar, etc. Estrategias que aplicadas en el último lustro han permitido alcanzar una reducción significativa de la transmisión de malaria en todo el territorio del país, reportándose en el año 2007 8.464 casos de malaria y observando una reducción del 59% de su incidencia en elprimer semestre del año 2008.



Introducción
En los últimos años el número de casos de malaria se ha reducido sustancialmente en varios de los 21 países endémicos en Las Américas. La reducción de la incidencia de malaria y los éxitos en el control observados en varios países han alentado a muchos expertos a reflexionar sobre los niveles de control de malaria posibles, sobre laspotencialidades y posibilidades de la eliminación. Con respecto a la transición de los programas de control hacia la eliminación, la OMS propone que debe darse una primera reorientación del programa cuando la tasa de positividad de láminas (o pruebas rápidas) sea inferior a 5%, con base en información que sea representativa de la totalidad del área endémica. Esto no es igual en todos los países, lo esenciales que la carga de enfermedad se haya reducido a un nivel que permita un seguimiento individual para cada paciente de malaria. Esta es la característica fundamental en el cambio que debe darse en los programas de malaria que tengan perspectivas de eliminación. Alcanzar esta condición del programa depende de la capacidad de los sistemas de salud, el acceso a los servicios, las comunicaciones,cuestiones de infraestructura y transporte y se considera que difícilmente un programa puede cumplir con los requerimientos de la eliminación en condiciones de más de 5% de positividad o incidencia anual mayor de 5 casos por 1.000 habitantes.



Este documento de trabajo ha sido adaptado de la bibliografía disponible en seguimiento a las propuestas teóricas y técnicas para eliminación...