Estado acido base enfermeria

PACIENTE CRITICO
1. EQUILIBRIO ACIDO-BASE
2. DRENAJE TORACICO
3. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

Respuesta
1. EQUILIBRIO ACIDO-BASE
La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono. La valoración de la función respiratoria constituye unapráctica habitual en el procedimiento diagnóstico de urgencia, por ello, la gasometría arterial es la prueba del funcionamiento pulmonar.
Los parámetros que se miden en una gasometría arterial son los siguientes:
(pH ) potencial de hidrogeniones =Sangre arterial: 7,35 – 7,45
(PaCO2) presión arterial de dióxido de carbono = 35 - 45mmhg
(PaO2) presión arterial parcial de oxígeno = 80 - 100 mmhg
(HCO3-)concentración de bicarbonato = 22 – 26 mEq/L
(SatO2) saturación de oxígeno = 95 – 100%
La principal función de un sistema cardiorrespiratorio es suministrar a cada célula del organismo sangre en calidad y cantidad para un funcionamiento adecuado. Esto se logra proporcionando materiales adecuados (O2) y retirando los nocivos (CO2), este último se transporta por sangre venosa y se elimina por lospulmones. El CO2 al unirse al agua se transforma en ácido carbónico que se elimina a nivel renal.

ACIDOSIS METABOLICA ( HCO3) PH< 7,35

Se conciderea acidosis cuando el ph es menor a 7,35 y metabolica cuando el HCO3 es menor a 22mEq/L. Tambien puede ocurrir que disminuya la PCO2 y alla una compensación metabólica.

Cuadro clínico:
Taquipnea = hiperventilación
Taquicardia
Diaforesis
AsteniaNáuseas y vómitos
Ph < 7,20 Trastorno de la conciencia, en casos grave coma.
Ph < 7= incompatible con la vida
Causas:
Por producción excesiva de ácidos por el organismo:
Cetoacidosis DBT: Hay una acumulación de glucosa en sangre debido deficiente producción de insulina, lo que implica que el cuerpo para obtener energía comienza a metabolizar las grasas. Al sintetizar estas grasas se crea un productollamado cetona, el cual es toxico, este comienza a acumularse en sangre y orina provocando una acidosis metabólica por Cetoacidosis.
Aumento de ácido láctico: se produce por la disminución de O2 a nivel tisular. La causa más común es el ejercicio excesivo e intenso. Al realizar demasiado ejercicio el intercambio gaseoso y el corazón no pueden trabajar tanto tiempo tan rápido lo que hace que lasangre oxigenada no sea suficiente. Al no tener el O2 necesario comienza a acumularse el ácido láctico lo que producirá calambres y una acidosis metabólica por ácido láctico.
Por disminución de iones de hidrogeno (ácidos): orina
Insuficiencia renal: los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y sustancias de desechos de la sangre.
Nefropatías: filtración insuficiente
Por aumento de deeliminación de HCO3: diarrea
Diarreas abundantes, fistulas biliares o intestinales
Perdida renal
Por producción de ácidos debido a intoxicación de fármacos, shock anafiláctico.

ACIDOSIS METABOLICA ( PCO2) PH< 7,35

Se conciderea acidosis cuando el ph es menor a 7,35 y respiratorio cuando la PCO2 es mayor a 45mmhg. También puede ocurrir que aumente la HCO3 y alla una compensaciónrespiratoria.
Cuadro clínico:
Similar al A. Metabólico pero se le suma la ansiedad, nerviosismo y desesperación ya que le cuesta respirar esta taquipneico y luego comienza con apneas.
Causas:
Depresión del SNC por fármacos, lesión o enfermedad
Asfixia
Hipoventilación por enfermedad cardíaca
ALCALOSIS METABOLICA ( HCO3) PH >7,5

Se conciderea alcalosis cuando el ph es mayor a 7,45 y metabolica cuando elHCO3 es mayor a 26mEq/L. Tambien puede ocurrir que aumente la PCO2 y alla una compensación metabólica.
Cuadro clínico:
Hipercapnia
Vómitos excesivos
Poliuria
Bradipnea ( lenta y superficial)
Fasciculaciones e hipertonia muscular
Confusión e irritabilidad
En casos graves coma
Causas:
Por perdida de iones de hidrogeniones
Aspiraciones gástricas, vómitos
Perdida de K+ por orina debido a los...