Estado Mental Del Paciente
Páginas: 10 (2489 palabras)
Publicado: 24 de noviembre de 2012
ESTADO MENTAL
La exploración del estado mental del paciente empieza desde que se le observa por primera vez, continúa al hablar mientras se valoran las palabras y comportamiento del paciente.
Se clasifica de la siguiente manera:
← Aspecto y conducta
← Características, satisfacción y fluidez del habla
← Estado y reacción emocional
← Preocupaciones especiales← Memoria y orientación
← Capacidad intelectual general
← Introspección
← Juicio y abstracción
ASPECTO Y CONDUCTA.
En esta etapa observamos el aseo y la ropa, si es formal, informal, limitado; estas manifestaciones externas dicen algo sobre la persona.
La expresión facial; puede ser amable, aprehensiva, seductora o vaga. La facies inexpresiva se presentael síndrome de Parkinson, la depresión, la conducta esquizofrénica.
El comportamiento seductor con frecuencia traduce una personalidad de histeria.
En las observaciones conductuales se incluyen el grado de actividad motora, gesticulaciones, contacto visual, calma o agitación, distractibilidad, muecas, tics, temblores, ademanes extravagantes.
La hiperactividad motora se observa en niñoscon disfunción cerebral mínima; en la gente hipomaniaca, en personas con trastornos sociopáticos de la personalidad, personas obsesivas, ansiosas aprehensivas, personas con síndromes encefálicos agudos.
Síndromes cerebrales de cualquier etiología, temblores, sobrevigilancia y sobresaltos ante todos los estímulos, además, sueño inquieto, intermitentes que se presentan en fases iniciales deltrastorno.
El contacto visual sugiere compromiso interpersonal, confianza, desamparo, o enojo, pero si se evita indica, depresión, vergüenza, miedo intenso o esquizofrenia, la cual se observa cuando coexisten otros aspectos autísticos.
Las muecas y los tics producen ansiedad, corea, trastornos distónicos o ciertos medicamentos, como levodopa, anfetamina, fenotiazinas, Ritalin yanticonceptivos bucales.
CARACTERISTICAS DEL HABLA Y DEL FLUIDO.
Deben escucharse dentro del contexto de velocidad prosodia, infección, animación y dirección.
El lenguaje cargado y rápido es característicos de las personas maniacas; la jerga inapropiada, voluble sin objetivo aparente se presenta en la afasia de Wernicke y los neologismos auto-dirigidos se escucha en pacientes esquizofrénicos conregresión.
El lenguaje lento, monótono, es característico de la depresión, el hipotiroidismo y el síndrome de Parkinson; no tiene el aspecto triste, opresivo que se ve en los pacientes deprimidos.
EL lenguaje laborioso vacilante revela atención incertidumbre o disfasia motora; en la disfasia suele haber repetición y omisión de palabras cortas.
La perseverancia verbal sugiera enfermedadcerebral orgánica.
ESTADO Y REACCIÓN EMOCIONAL.
Estas se refieren al tono sentimental, pasado y presente, tal y como lo comunica el paciente y como lo siente e interprete el médico.
Es necesario hacer esta valoración sin inducción o persuasión.
PREOCUPACIONES ESPECIALES.
Suelen ser obvias; esta se puede reflejar los problemas actuales existentes del paciente, conductaobsesivo-compulsiva o alucinatoria, o impresión y canalización somática de los sentimientos evocados en las primeras épocas de la vida.
MEMORIA Y ORIENTACIÓN.
En esta valoración se aprueba la memoria inmediata, reciente retrógrada juzgando la credibilidad y el sentido de la historia del paciente.
Se pueden hacer las siguientes pruebas
1. Memoria inmediata. Se pide al paciente querepita tres palabras, números o ciudades sin relación; dígitos al azar hacia adelante y hacia atrás y la “historia del vaquero”.
2. 2. Memoria reciente: Se le interroga sobre eventos específicos de las ultimas 24 horas
3. 3. Memoria retrógrada. Se le pide al paciente que diga su fecha de nacimiento y lugares en que se educo, empleos y matrimonio.
ORIENTACIÓN EN TIEMPO,...
La exploración del estado mental del paciente empieza desde que se le observa por primera vez, continúa al hablar mientras se valoran las palabras y comportamiento del paciente.
Se clasifica de la siguiente manera:
← Aspecto y conducta
← Características, satisfacción y fluidez del habla
← Estado y reacción emocional
← Preocupaciones especiales← Memoria y orientación
← Capacidad intelectual general
← Introspección
← Juicio y abstracción
ASPECTO Y CONDUCTA.
En esta etapa observamos el aseo y la ropa, si es formal, informal, limitado; estas manifestaciones externas dicen algo sobre la persona.
La expresión facial; puede ser amable, aprehensiva, seductora o vaga. La facies inexpresiva se presentael síndrome de Parkinson, la depresión, la conducta esquizofrénica.
El comportamiento seductor con frecuencia traduce una personalidad de histeria.
En las observaciones conductuales se incluyen el grado de actividad motora, gesticulaciones, contacto visual, calma o agitación, distractibilidad, muecas, tics, temblores, ademanes extravagantes.
La hiperactividad motora se observa en niñoscon disfunción cerebral mínima; en la gente hipomaniaca, en personas con trastornos sociopáticos de la personalidad, personas obsesivas, ansiosas aprehensivas, personas con síndromes encefálicos agudos.
Síndromes cerebrales de cualquier etiología, temblores, sobrevigilancia y sobresaltos ante todos los estímulos, además, sueño inquieto, intermitentes que se presentan en fases iniciales deltrastorno.
El contacto visual sugiere compromiso interpersonal, confianza, desamparo, o enojo, pero si se evita indica, depresión, vergüenza, miedo intenso o esquizofrenia, la cual se observa cuando coexisten otros aspectos autísticos.
Las muecas y los tics producen ansiedad, corea, trastornos distónicos o ciertos medicamentos, como levodopa, anfetamina, fenotiazinas, Ritalin yanticonceptivos bucales.
CARACTERISTICAS DEL HABLA Y DEL FLUIDO.
Deben escucharse dentro del contexto de velocidad prosodia, infección, animación y dirección.
El lenguaje cargado y rápido es característicos de las personas maniacas; la jerga inapropiada, voluble sin objetivo aparente se presenta en la afasia de Wernicke y los neologismos auto-dirigidos se escucha en pacientes esquizofrénicos conregresión.
El lenguaje lento, monótono, es característico de la depresión, el hipotiroidismo y el síndrome de Parkinson; no tiene el aspecto triste, opresivo que se ve en los pacientes deprimidos.
EL lenguaje laborioso vacilante revela atención incertidumbre o disfasia motora; en la disfasia suele haber repetición y omisión de palabras cortas.
La perseverancia verbal sugiera enfermedadcerebral orgánica.
ESTADO Y REACCIÓN EMOCIONAL.
Estas se refieren al tono sentimental, pasado y presente, tal y como lo comunica el paciente y como lo siente e interprete el médico.
Es necesario hacer esta valoración sin inducción o persuasión.
PREOCUPACIONES ESPECIALES.
Suelen ser obvias; esta se puede reflejar los problemas actuales existentes del paciente, conductaobsesivo-compulsiva o alucinatoria, o impresión y canalización somática de los sentimientos evocados en las primeras épocas de la vida.
MEMORIA Y ORIENTACIÓN.
En esta valoración se aprueba la memoria inmediata, reciente retrógrada juzgando la credibilidad y el sentido de la historia del paciente.
Se pueden hacer las siguientes pruebas
1. Memoria inmediata. Se pide al paciente querepita tres palabras, números o ciudades sin relación; dígitos al azar hacia adelante y hacia atrás y la “historia del vaquero”.
2. 2. Memoria reciente: Se le interroga sobre eventos específicos de las ultimas 24 horas
3. 3. Memoria retrógrada. Se le pide al paciente que diga su fecha de nacimiento y lugares en que se educo, empleos y matrimonio.
ORIENTACIÓN EN TIEMPO,...
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