Estado Nutricional De Gestantes Y Recien Ancido

PROYECTO DE TESIS


a. Título
Relación entre el Estado Nutricional de la Gestante y el Peso del Recién Nacido

b. Responsable
Felipe Huamán chuquihuanca

c. Antecedentes-Marco Teórico
c.1. Antecedentes de la Investigación

Internacionales
Para establecer la relación entre el peso al nacer con la edad gestacional y con las siguientes variables antropométricas maternas: pesopreconcepcional, IMC preconcepcional, ganancia de peso gestacional y talla, Rached-Paoli y col (1) evaluaron 1027 madres y sus recién nacidos, atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital "Dr. Domingo Luciani" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), entre marzo de 1993 y agosto de 1994, que cumplieron con los siguientes criterios de selección: referidos a lamadre: edad mínima de 16 años, fecha de nacimiento completa, embarazo simple, posibilidad de validación de las variables blandas: peso preconcepcional referido y peso al final del embarazo referido, incremento ponderal entre 5 y 23 kilos, ausencia durante la gestación de patologías (cardíacas, renales, diabetes, infecciones tipo síndrome de inmunodeficiencia adquirida, varicela y rubéola entreotras) y de hábitos tabáquicos y alcohólicos. Referidos al recién nacido: ausencia de malformaciones fetales, embarazos simples, a término (38 -42 semanas) y con certeza de la edad gestacional según fecha de última regla.
Las variables independientes estudiadas en la madre fueron: edad (años y meses), peso preconcepcional (Kg), talla (cm), índice de masa corporal preconcepcional (IMCP), peso alfinal del embarazo (Kg) e incremento ponderal total durante la gestación (Kg). Las variables analizadas en el recién nacido fueron: peso (Kg) y edad gestacional (semanas) por cálculo computarizado, en base al total de días transcurridos entre la fecha de la última regla y la fecha del parto, fraccionado entre 7, y siguiendo el método de Battaglia y col.
Para la categorización del estadonutricional de las madres se utilizó el peso preconcepcional y el índice de masa corporal preconcepcional, utilizando los puntos de corte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (estado nutricional deficitario: < 54 Kg, estado nutricional no deficitario: ≥ 54 Kg) y del Instituto de Medicina (IMC preconcepcional, desnutridas: < 16,5, Riesgo de desnutrición: 16,5-19,7, eutrófica: 19,8-26,0, sobrepeso:26,1-29,0; obesidad: > 29,0)
La categorización del incremento ponderal se hizo según el estado nutricional de la gestante, considerándose adecuado, cuando el incremento estaba dentro de los siguientes rangos: 11,5 y 16,0 kilos para las eutróficas, de 12,5 a 18 kilos para las desnutridas y entre 7,0 y 11,5 kilos para las obesas.
La clasificación del estado nutricional de los recién nacidossegún su peso permitió categorizarlos en peso bajo al nacer (PBN) (< 2.500 g), peso deficitario (≥ 2.500 y < 3.000 g) y peso adecuado al nacer (PAN) (≥ 3.000 g)
Encontraron que el 65,3% de las gestantes eran eutróficas según índice de masa corporal preconcepcional, 61,9% de los recién nacidos fue peso adecuado, 33,5% peso deficitario y 4,6% peso bajo. Todas las correlaciones entre el peso alnacer con las variables antropométricas y la edad gestacional resultaron positivas y significativas. Hubo diferencia estadísticamente significativa de los valores de peso e IMC preconcepcional, peso al final del embarazo y edad gestacional entre los peso bajo vs peso adecuado y peso deficitario vs peso adecuado. Los modelos de regresión múltiple construidos no resultaron suficientes para predecir conprecisión el peso al nacer. Las variables independientes del modelo de regresión logística con valor predictivo para peso deficitario fueron el peso preconcepcional materno (OR=1,04), el incremento ponderal (OR=1,07) y la edad gestacional (OR=1,20). Los indicadores antropométricos del estado nutricional materno resultaron indicadores predictivos y efectivos del peso deficitario al nacer, no así...