Estados De Conciencia

estados de conciencia Estado de concienciaEn el estado de conciencia interviene un componente neurológico, un componente psicológico y un componente social.El componente neurológico requiere de la indemnidad del soporte del SARA y el centro encefálico para mantener la regulación sueño-vigilia y coordinar la actividad cortical estímulo-acción.El componente psicológico requiere de la atención ysensopercepción para captar los estímulos, de la memoria para almacenarlos y recordarlos, del pensamiento y la razón para discriminarlos, del juicio para valorarlos, de la afectividad (carga afectiva) para motivarlos y de la actividad para ejecutarlos.El componente social requiere de la buena interacción con el medio para integrar las acciones en forma adecuada.De manera tal que, el estado deconciencia requiere de un sensorio libre tanto "para estar alerta" como "para darse cuenta", es decir, para tener capacidad de comprender y de mantener el contacto con la realidad.Niveles de concienciaSe describen distintos niveles de conciencia que tiene que ver con la mayor o menor integración del YO al mundo que lo rodea.a) Conciencia fisiológica: es la más elemental, tiene que ver con los reflejos.Sólo se suprime por un coma profundob) Conciencia sensoriomotriz: tiene que ver con el control corporal. Se descontrola en los estados de inconsciencia por ejemplo: a través de automatismos psicomotores. c) Conciencia perceptiva: es la captación de la realidad a través de los sentidos Tiene que ver con la lucidez mental. Se altera cuando se pierde en la relación YO-Mundo.d) Concienciadiscriminativa: es la capacidad de valorar lo bueno de lo malo, lo liícito de lo ilícito, etc. Se altera cuando por ejemplo: un individuo ha perdido la capacidad de comprender un acto.e) Conciencia reflexiva o moral: tiene que ver con la capacidad autocrítica (yo reflexivo). Se pierde cuando un individuo pierde la capacidad de prever lo que debe hacer o lo que es más conveniente para él.La conciencia se puededesestructurar por diferentes causas provocando diferentes niveles de TMT. Las perturbaciones pueden aparecer en el plano de la vigilancia o del "estar alerta" (perturbaciones del sueño-vigilia), o en la claridad o del "darse cuenta " (perturbaciones de la claridad), pero la patología de más importancia médico-legal es el estado de inconsciencia. Las perturbaciones del estado de vigilia tienen quever con la lucidez en el sentido "neurológico" o estado consciente (estar despierto) o con trastornos del sueño.Las alteraciones que se pueden observar son cuantitativas: a) la hiperconciencia o hipervigilancia como se ven en los estados paranoicos; b) la hipoconciencia o estados crepusculares como se ven en el ensueño, las alucinaciones oníricas, las epilepsias, etc.; c) la inconsciencia o TMTCdebido a ebriedad, emoción, epilepsia, etc.Las alteraciones del sueño pueden ser múltiples. Se citan: a) el insomnio que puede provocar estados hipnagógicos; b) la hipersomnia ya sea por necesidad imperiosa de dormir mientras se está realizando alguna acción, ya sea por dificultades para despertar (provocando trastornos confusionales) o por la actividad automática post sueño (ebriedad del sueño);c)la narcolepsia o síndrome de Gelinau (asociación de cataplexia con alucinaciones hipnagógicas); d) las pesadillas en las que en la fase REM del sueño aparecen imágenes oníricas con gran exaltación emocional que provocan desde temor (recuerdos displacenteros) hasta terror (emisión de gritos y agitación motora); e) onirismo con trastornos neurovegetativos: enuresis (miccional), encopresis(defecatoria) o polucionismo (eyaculatorio), etc.;f) sonambulismo: forma de histeria o epilepsia que disocia el sueño provocando una reacción motora (se realizan actos automáticos sin recuerdos posteriores de los mismos).Las perturbaciones de la claridad de conciencia se manifiestan por los diferentes grados de obnubilación que presenta un individuo hasta llegar al coma. La obnubilación puede ser...