Estatica Fetal

SEMIOLOGÍA II – SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

ESTÁTICA FETAL:
Es la posición en que está colocado el feto, las relaciones que tiene el feto con los componentes de su cuerpo y con su madre, es decir, con las membranas fetales en el útero, la pelvis y el eje mayor.
ACTITUD FETAL:
Son las relaciones que tiene el feto con los diferentes de componentes de su cuerpo entre sí. Las partes del fetoson: cabeza, tronco y miembros apendiculares.
Actitud fisiológica:
* Cabeza: en posición bien flexionada sobre el tórax, de modo que el mentón toca el esternón.
* Extremidades superiores: brazos y antebrazos flexionados y entrecruzados por delante del tórax.
* Extremidades inferiores: muslos y piernas flexionados y entrecruzados por delante del abdomen.
* Columna vertebral:exagerada cifosis.

Debido a esta actitud que adquiere en feto in útero, forma una figura geométrica en ovoide, por ello se lo llama ovoide fetal, con un eje mayor y un eje menor.
Ley de la acomodación:
El contenido representado por el feto, debe adaptarse a la forma, las características y dimensiones del continente el útero.
El cuerpo del feto solido con pocas angulaciones, resbaladizo; el cuerpodel útero de paredes con pocas angulaciones, resbaladizas con una actividad contráctil, se adapta a la actitud ovoide del feto.

SITUACIÓN FETAL:
Es la relación del eje mayor del ovoide fetal, con el eje mayor del útero y el eje mayor de la madre.
Según como coincidan estos ejes encontraremos:
* Situación longitudinal: si los tres ejes coinciden.
* Situación transversal: si un eje nocoincide.
* Situación oblicua: puede ser izquierda o derecha.

PRESENTACIÓN FETAL:
Es la relación que existe entre uno de los polos del ovoide fetal con el área del estrecho superior, ocupado en casi toda su totalidad, y que es capaz de dirigir una mecánica de trabajo de parto.
Existen los siguientes tipos: cefálica, podálica y de hombros de manera excepcional.
* Cefálica (97%):Existen las siguientes variedades:
* Presentación cefálica de Vértice (occipucio): cabeza y cuerpo del feto en actitud fisiológica.
* Presentación cefálica de bregma (bregma): si la cabeza del feto está extendida, por lo tanto no mantiene la posición fisiológica.
* Presentación cefálica de frente (frente): la cabeza fetal esta aun más extendida
* Presentación cefálica de cara (mentón):cabeza fetal esta hiperextendida (nuca pegada al cuello).

* Podálica:
* Presentación podálica o pelviana completa: si las extremidades inferiores están en actitud fisiológica.
* Presentación podálica incompleta modalidad nalgas: (nalga franca o nalga pura). Las extremidades inferiores están extendidos por delante del abdomen y tórax, como férulas o tablillas.
* Presentaciónpodálica incompleta modalidad rodillas: los miembros inferiores están con las rodillas flexionadas.
* Presentación podálica incompleta modalidad pies: feto de pie o parado.

PUNTO DE REPARO O TOCONÓMICO:

Al realizar el tacto vaginal cada una de las posiciones anteriormente señaladas tiene un punto de reparo o toconómico. Denominado también punto anatómico, de guía o punto diagnóstico.Estos puntos son:
* Presentación cefálica de Vértice: el punto de reparo es el occipucio, o parte saliente del occipucio (protuberancia occipital externa), se coloca la sigla “O”.
* Presentación cefálica de bregma: Punto de reparo es el bregma o frontanela anterior, de forma romboidal, se pone la sigla “A”.
* Presentación cefálica de frente: punto tococómico es la frente o la raíz de lanariz, colocando la sigla “F” o “N” respectivamente.
* Presentación cefálica de cara: punto tococómico es el mentón, se coloca la sigla “M”.
* En las presentaciones podálicas: sea cual sea su variedad, el punto de reparo es el sacro cóccix, se coloca la sigla “S”.
* En la presentación de hombros: en situación transversa, el punto de reparo es el acromion, entonces se coloca la sigla...