Estenosis De Canal Lumbar

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TEMA DE ACTUALIZACIÓN

Estenosis de canal lumbar
HERRERA RODRÍGUEZ, A., y RODRÍGUEZ VELA, J.
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario «Miguel Servet». Zaragoza.

RESUMEN: La estenosis de canal lumbar sedefine como el
estrechamiento estructural del canal raquídeo, de los recesos
laterales o de los agujeros de conjunción en la zona lumbar.
El diagnóstico se establece por la presencia de síndrome
clínico y la confirmación mediante imágenes de un canal
lumbar estrecho. La historia natural e incidencia de este
síndrome es desconocida, aunque la demanda de
tratamiento quirúrgico ha sufrido un incrementomuy
importante. La fisiopatología está determinada por el
estrechamiento progresivo del canal lumbar por enfermedad
degenerativa (colapso discal e hipertrofia facetaria y de
ligamento amarillo) que produce compresión mecánica
(estática o dinámica) de las raíces de la cauda equina,
alterando su nutrición y metabolismo, lo que desencadena
dolor y alteraciones neurológicas de extremidades inferiores(claudicación neurógena). La clínica es variable a lo largo
de la evolución y diferente de unos individuos a otros con
imágenes similares. La diversidad de resultados publicados,
tanto del tratamiento conservador como del quirúrgico hace
muy difícil establecer la técnica indicada y el pronóstico. Se
considera obligatorio intentar el tratamiento conservador y
ante su fracaso, el quirúrgico, que sebasa en la
descompresión, siendo discutible la necesidad de artrodesis
y la instrumentación. Se revisan las exploraciones
diagnósticas a realizar, las indicaciones y resultados del
tratamiento conservador y quirúrgico.
PALABRAS CLAVE: Raquis. Estenosis canal lumbar.
Artrodesis. Instrumentación.

Lumbar canal stenosis
SUMMARY: Stenosis of the lumbar canal is defined
as the structural narrowing ofthe spinal canal, lateral
recesses, or conjunction orifices in the lumbar area. The
diagnosis is suggested by the presence of a clinical
syndrome and confirmed by imaging a narrow lumbar
canal. The natural history and incidence of this syndrome is
unknown, although the demand for surgical treatment has
increased greatly. The pathophysiology is determined by
progressive narrowing of the lumbar canalas a result of
degenerative disease (discal collapse, hypertrophy of facets
or the yellow ligament) which produces mechanical
compression (static or dynamic) of the roots of the cauda
equina, modifying its nutrition and metabolism and leading
to pain and neurological disorders in the lower limbs
(neurogenic claudication). The clinical manifestations vary
throughout the course and differ betweenpersons with
similar imaging signs. The diversity of published results
of conservative and surgical treatment makes it very
difficult to establish the technique indicated and its
prognosis. Conservative treatment should be
attempted first, and surgery should be undertaken
only if conservative measures fail.
Surgery is based on decompression, and arthrodesis
and instrumentation are debated. A reviewis made
of the diagnostic studies, indications, and results of
conservative and surgical treatment.
KEY WORDS: Spine. Lumbar canal stenosis. Arthrodesis.
Instrumentation.

Correspondencia:
Dr. ANTONIO HERRERA.
Avda. Cesáreo Alierta, 15, 4.o B.
50008 Zaragoza.
e-mail: aherrerar@wanadoo.es
Recibido: Enero de 2002.
Aceptado: Abril de 2002.

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A principios del siglo XX se describe por primera vezla
relación entre paresia de extremidades inferiores y estrechez
de canal lumbar. Igualmente se comprobó que existía una
mejoría sintomática tras la práctica de una laminectomía1-3.
Sin embargo, hasta 1954 no se acuñó el término de estrechamiento o estenosis de canal. Fue Verbiest4 quien popularizó este nombre tras estudiar 7 pacientes.

Rev Ortop Traumatol 2002;4:351-372

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