Estenosis Espinal Lumbar




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La estenosis espinal lumbar: Quién debe estar fundida? Una revisión actualizada
Farzad Omidi-Kashani, Ebrahim Ghayem Hasankhani, y Amir Ashjazadeh

Departamento de Ortopedia, Centro de Investigación Ortopédica, Hospital Imam Reza, Facultad de Medicina,
Mashhad Universidad de Ciencias Médicas, Mashhad, Irán

Departamento de ortopedia, centro de investigación ortopédica,Hospital Imam Reza, Facultad de medicina, Mashhad Universidad de ciencias médicas, Mashhad, Irán.
Autor para correspondencia.
Autor para correspondencia: Farzad Omidi-Kashani. Departamento de ortopedia, centro de investigación ortopédica, Hospital Imam Reza, Mashhad Universidad de ciencias médicas, Mashhad, Irán. Tel: + 98-511-7646500, Fax: + 98-511-8595023, correo electrónico: ri.ca.smum@fidimoResumen
La estenosis espinal lumbar (LSS) es principalmente causada por la osteoartritis (espondilosis). Clínicamente, los síntomas de pacientes con LSS se pueden categorizar en dos grupos; regional (dolor de espalda, rigidez y así sucesivamente) o radicular (estenosis espinal que presenta principalmente como claudicación neurogénica). Dos de estos síntomas generalmente mejoran con el tratamientoconservador adecuado, pero en casos refractarios, en ocasiones está indicada la intervención quirúrgica. En los pacientes que se quejan principalmente de radiculopatía con una espina dorsal biomecánicamente estable subyacente, puede ser suficiente una sola usando una técnica menos invasiva Cirugía de descompresión. Antes de la operación, con la presencia de indicadores tales como el síndrome decirugía fallida de espalda (cirugía de revisión), inestabilidad degenerativa, deformidad esencial considerable, espondilolisis sintomática, enfermedad degenerativa del disco refractario y enfermedad del segmento adyacente, probablemente se recomienda la fusión lumbar. Intraoperatoriamente, en casos con descompresión extensa asociada a un espacio en el disco amplia o acciones ósea insuficiente, lafusión es preferida. Instrumentación mejora la tasa de fusión, pero no necesariamente se asocia con la tasa de recuperación mejorada y mejor resultado funcional.
Palabras clave: Estenosis espinal, vértebras lumbares, instrumentación, la fusión espinal
Introducción
Enfermedad articular degenerativa es un proceso de degradación de las articulaciones que implica principalmente el cartílago articular[1]. Esta enfermedad es la principal causa de discapacidad crónica en todo el mundo y generalmente se presenta con dolor en las articulaciones, sensibilidad, rigidez, bloqueo y efusión [2]. En casos avanzados, atrofia muscular, inestabilidad de la articulación o deformidad puede desarrollar [2,3]. Los cambios artríticos en la columna vertebral (espondilosis) con afectación de las articulacionesfacetarias y los discos intervertebrales, además de estos signos y síntomas comunes también pueden causar choque neurológicos [4,5].
Proceso degenerativo de la columna vertebral se divide generalmente en tres fases; inflamatoria, la inestabilidad y la estabilización [6]. Aunque estos cambios artríticos son más comunes en el área con mayor movilidad y presión como bajan cervical o columna lumbarinferior, diferentes etapas de la artrosis pueden observarse simultáneamente en una región de la columna [7]. La espondilosis lumbar no es sinónima de la estenosis espinal lumbar (LSS), pero está compuesta por la gran mayoría de estos casos [8].
Clínicamente, los síntomas de los pacientes con espondilosis lumbar se pueden categorizar en dos grupos; regional (dolor de espalda, rigidez y asísucesivamente) o radicular (estenosis espinal que presenta principalmente como claudicación neurogénica) [5,8]. Dos de estos síntomas generalmente mejoran con el tratamiento conservador adecuado [8]. En casos refractarios, la intervención quirúrgica es ocasionalmente indicado [8,9]. En esta revisión, presentamos un concepto actualizado de la necesidad de la fusión en pacientes con LSS sometidos a tratamiento...